儿科住院医师规范化培训考试1.docVIP

住院医师规范化培训考试（一）A1型题 A2型题 A3型题 （2～2题共用题干） B1型题 （～2题共用题干） 1.ABO血型不合所致新生儿溶血症,较常见于 型血母亲所分娩的新生儿. 2.。营养不良皮下脂肪最首先消减的部位是 3.风湿热舞蹈病是由于风湿热病变累及 _________ 所致。 4.结核性脑膜炎受累的颅神经为 _ 。 5．麻疹前驱最有诊断价值得体征是 。 6. 缺铁性贫血的治疗原则是、。 1.小儿第一年的增长最主要的是躯干的增长。（ ） 2.6个月的婴儿可不接种麻疹减毒活疫苗。（ ） 3.对于低渗性脱水患儿第一个24小时内静脉输液成分宜用2/3张含钠液。（ ） 4.肺炎合并心衰时常出现粉红色泡沫痰。（ ） 5.缺铁性贫血血红蛋白降低比红细胞降低明显：巨幼红细胞贫血则相反。（ ） 六 病例分析题（共12分） 患儿 男 15个月 因腹泻、呕吐伴 发热3天入院 3天前出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多，未见粘液脓血便，呕吐胃内容物4—5次/日，伴发热，体温38—39℃（R）。来院前6小时未解尿。查体：T38.5℃（R） P150次/分 R40次/分W 9kg BP50/30mmHg 精神萎，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，皮肤弹性差，神经系统阴性。 血常规：Hb 130g/L WBC8.0×109/L N30% L70% 大便常规：黄糊 WBC0—1/Hp 血气分析：PH 7.20 BE—12mmol/L Na+128mmol/L K+2.9mmol/L 问题：１．请写出完整诊断 2．最有可能的病原菌 3．第一个24小时的补液 参考答案1.B? 2.A?3.B ?4.C ?5.C ?6.D?7.A?8.B ?9.B ?10.C ?11.D 12.A ?13.C 14.D?15.C ?16.D ?17.C ?18.C?19.C 20.B 21.B?22.B ?23.D?24.A 25.B ? 二 填空题（每空1分，共10分） 1.O。2. 体重低下型? 生长迟缓型? 3. 锥体外系统 。4. 面神经 。 5． 口腔麻疹黏膜斑 。6.除病因、给予铁剂。 ⑴ 热量计算：每日每公斤体重50～60Kcal，水量每日每公斤体重60～80ml，高热喘息者不显性失水增多，总液量可偏多；重症肺炎有水、钠潴留倾向，且合并心功能不全，液量不宜多。 ⑵ 输液成分：以2:1等张含钠液代替生理盐水，选用1/4～1/5张含钠液，可不必常规静脉补钾。 ⑶ 补液速度：每小时每公斤体重3～5ml均匀滴注。 六 病例分析题（共12分） 答：1）急性重症肠炎伴重度低渗性脱水，（1分）代谢性酸中毒，（1分）低钾血症，低血容量性休克（1分）。 2）病原最可能是轮状病毒（1分），依据：15月患儿，水样便，大便常规正常（1分） 3） 液体种类（1分） 液量 （1分） 速度（1分） 累积损失量 扩容 2：1等张含钠液 20ml/kg 30-60分钟内剩余量 4：3：2液 [（9×100-120 ml）-（9×20 ml）]×2/3 8-10 ml/kg/h 继续损失量 2：3：1液 10-40 ml/kg 生理需要量 1：4液 60-80 ml/kg 5 ml/kg/h 见尿补钾，补钾浓度不超过0.3%，惊跳补钙（1分）。 1