南京医学重点专科评审自查情况汇报-中国药房.PPT

* 药物基因组学临床应用 近年已开展项目 正在开展项目 CYP2C19 伏立康唑、质子泵抑制剂、氯吡格雷、西酞普兰 CYP2D6 普罗帕酮、美托洛尔、曲马多、可待因 CYP3A4 环孢素、他克莫司 HLA-B 别嘌醇 TMPT 硫唑嘌呤 SLCO1B1 他汀类药物 CYP2C9，VKORC1 华法林 PAI-1 激素类 ADRB2 沙丁胺醇、噻托溴铵 CYP1A2,ADRB2 普萘洛尔 基因检测数量增长情况 结 语 让我们一起抓住机遇、迎接挑战 大力发展药师队伍 加强药师技能培训 开拓药学服务领域 为绚丽的药师职业前景而努力 * * 感谢聆听！！ 2016-6 * * 解释：2月为春节工作日少，故相对人数少 为提高门诊诊区药师药学服务能力及拓宽咨询服务范围，青年药师在门诊内外科各室进行了为期 2~3周的培训学习。 * 欧美国家进行了大量的流行病学和遗传流行病学研究,对DVT、PE的发病率、死亡率、以及病因学进行了报道。流行病学研究显示很多疾病都会导致DVT发生，但骨科手术后的DVT发生率是最高的。 * 骨科大手术后静脉血栓栓塞症是一种具有很大危害性的疾病，具有发病隐匿，高致死性的特征。严重的VTE包含各种肺栓塞，血栓后遗症，及股青肿。长期以来，VTE的危害性被中国医生忽视，直至09年轰动一时的北大教授骨科手术后发生肺栓塞猝死事件才使得更多人关注这种疾病带来的危害。 * 血栓后遗症多。根据文献报道血栓后综合症的。这种并发症导致患者生活质量明显降低。 * 股青肿为急性下肢髂股静脉血栓形成的一种严重类型,严重者可造成肢体坏死,甚至危及病人生命。无论是原发性还是继发性髂-股静脉血栓形成，只要血栓伸展至患肢的大部分或整个静脉系统，尤其是股深静脉，使下肢静脉处于严重的回流障碍，此时必然伴以股动脉痉挛，即为股青肿。起病急骤，患肢疼痛、肿胀广泛、皮肤紧绷发亮、可呈青紫、起泡、皮温改变，足背、胫后动脉波动消失或明显减弱。全身反应明显，体温增高，由于大量体液迅速渗入患肢，可出现休克，晚期发生静脉性坏疽。 * * * * * * * 国内医生管理抗凝达标率32.31%的出处？有无医生研究的数据对比？ * 国内医生管理的不良反应发生率出处？ * 为提高患者用药依从性，保证患者治疗效果和安全性，同时提供患者对医院的满意度，2014年底开始，药学部特安排临床药师专职在门诊诊区开展临床药学工作，主要为患者提供用药咨询及专业的用药教育和指导。目前已在两个诊室（三楼3区71诊室、三楼2区19诊室）开展工作。2015年全年共计为近5000名患者提供用药指导，保障患者准确用药。此外，2016年4月起，药学部还安排一名药师到北院生殖中心开展临床药学服务。 目前，病区共有在岗专职临床药师23名，共为29个病区提供药学服务（具体见附表：临床药师病区分布表）。药师每天在病区的药学服务内容包括：审核所在病区所有用药医嘱、参加医学查房并进行独立的药学查房、为患者提供专业的用药指导和教育、为患者提供个体化给药方案并对患者用药效果及安全性进行评价等。此外，临床药师还参加病区疑难病例讨论和会诊、对特殊患者进行用药随访、为医护人员提供药学信息服务并指导其正确用药、协助临床开展临床用药研究等。 * * 深静脉血栓后遗症 表现为水肿、疼痛、静脉曲张，有些甚至表现为反复发作的腿部溃疡，发病率约为23%到65% * 股青肿－－急性下肢髂股静脉血栓形成,严重者可造成肢体坏死,甚至危及病人生命 起病急骤，患肢疼痛、肿胀广泛、皮肤紧绷发亮、可呈青紫、起泡、皮温改变，足背、胫后动脉波动消失或明显减弱。全身反应明显，体温增高，由于大量体液迅速渗入患肢，可出现休克，晚期发生静脉性坏疽。 药师调研医院血栓预防现状 病历、医嘱系统调研 2014.11全院各科室抗血栓药物使用情况 报道：25% 报道：22% 报道：50-80% 4%患者使用药物预防VTE 未使用药物预防VTE Risk factors Risk factors 普外 （100多份病历） 神经外科（100多份病历） ACCP9 指南 Caprini评分 Very Low Low Moderate High High 使用药物预防 调取2014.11病历查看VTE预防情况 颅脑手术 脑卒中 腹腔手术 恶性肿瘤 1.3% 4% 18% 26% 54.7% 15.3% 42% 38.7% BUT BUT Caprini 打分 Caprini 打分 针对高危人群尚需 积极的VTE预防！ 药师选择骨科学习并研究工作模式 临床药师常规工作 抗血栓药物管理 围术期抗血栓药物的管理 术后抗凝药物使用的观察 药学查房 评估患者血栓风险与出血风险 了解患者用药的效应及不良反应 个体化用药 医嘱审核 审核医师医嘱 与