输液常维护并症护.ppt

贾xx 导管异位 * （十） Pinch-Off 夹闭 最严重的并发症 穿刺部位在锁骨下静脉，应警惕夹闭综合症发生的早期症状和体征 (Ⅱ) INS：2011 * （十） Pinch-Off 夹闭 症状 胸肩部外展时输液通畅内收时不通畅 患者保持某种体位时输液不畅 原因 导管通过位于锁骨和第一肋骨间的锁骨下静脉 由于此空间角度过小，导管受到挤压 * （十） Pinch-Off夹闭 确诊：怀疑Pinch-off时，进行X线检查 处理： * 导管Pinch-Off 部位 * 小 结 输液港是一种植入皮下、长期留在体内的静脉输液装置 输液港的优点并发症低、患者便利、体外没有导管增加美观度、不使用时每4周冲管1次，维护工作量少 输液时必须使用专用无损伤针，7天换1次 日常维护严格遵守规范、注重细节管理 加强对并发症的观察、预防、判断、处理 * Thank y u? * * 感染数/中心静脉导管天数 Breakthrough v4 1.03.06 * 健 康 教 育 观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应； 不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动； 避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼； 避免重力撞击输液港部位； 在沐浴过程中要保护穿刺部位； 女性患者避免胸罩带在连接区域摩擦； 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议回医院维护； 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。 * 内 容 输液港简介 输液港的日常使用和维护 输液港并发症护理 * 出血 抽回血困难 导管脱落 血栓 导管异位 临 床 并 发 症 导管堵塞 导管破裂 感染(局部、囊袋、导管） 外渗 Pinch-Off 夹闭 港体翻转 * 并发症的预防措施 重点：加强管理 1）规范操作 2）注重细节 * 环境：插针、使用 人员的技术熟练程度 并发症的预防措施 * 交接班：班班交接 交接内容 并发症的预防措施 * 物品：插针篮 物品准备齐全率达100% 并发症的预防措施 * 手卫生：时刻 并发症的预防措施 * 并发症的预防措施 所垫纱布不遮盖针眼 以前 * 并发症的预防措施 导管冲洗器进行冲封管时，解锁后不常规将锥头帽取下排气，而是将锥头帽拧松排气后乳头朝下去除锥头帽与无针接头连接 * 患者的教育 并发症的预防措施 * 酒精棉片用力擦试消毒接头，时间不少于15秒 应用精密输液器进行输液 尽量使用适宜量的生理盐水配置冲管和肝素封管液，冲封管液现用现取 并发症的预防措施 * （一)抽回血困难 临床表现：抽不到回血或回抽困难 原因： 1）导管末端位置不佳导管紧贴血管壁（导管异位） 2）无损伤针位置不准确 3）纤维蛋白黏附导管尖端和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于 单向阀门，可输液不能抽回血 处理： 1）注射器预抽20ml生理盐水，先注入少量生理盐水,再回抽 2）检查输液针是否插到底、调整针的位置 3）指导患者变换体位、咳嗽 4）尿激酶溶拴 无法抽出 推注、输液顺利，病人无不适：—边使用边观察 —输液结束再次回抽 推注、输液不畅： — 拍片观察导管完整性 — 需做造影或溶拴治疗 * (二）导管阻塞 堵塞临床表现：输液速度减慢、不滴或静推有阻力 阻塞原因： 机械性：输液针打折或压迫、无损伤针位置不准确 非血栓性（药物性)：输入不相容的药物导致沉淀物和脂质沉积 血栓性：纤维蛋白的累积以及血液存留，形成血块阻塞导管或泵体形成部分或完全阻塞（胸腹腔压力高、导管末端位置短） * 导管周围纤维蛋白鞘 * 预防： 1）导管植入末端到位 2）熟悉药物的配伍禁忌，避免药物性堵