[医学]常见急症的现场急救.ppt

现场急救常识 First Aid 福建警察学院刑事科学技术系 主讲人：陈 仁 辉 Email：wnmccrh@ 电话 一 意识障碍 意识障碍的定义： 人体对自身及周围环境正确的感知 及应答能力不同程度的减退或消失。 意识障碍的症状： ●剧烈的头痛：脑出血、颅内感染、颅脑外伤、蛛网膜下腔出血等 ●低热：颅内感染、低血糖、粘液性水肿昏迷、酒精中毒等 ●高热：全身感染或颅内感染、甲亢危象、药物中毒、下丘脑出血等 ●精神症状：脑炎和颞叶癫痫可能性大 现场检查与评估： ●伴随症状 ●生命体征 ●周围环境 现场救护原则： ●保持气道通畅 ●保持空气清新 ●及时呼救，安全转运 ●必要时紧急CPR 二 休克 休克的定义： 在医学上，休克被定义为：机体由于各种严重致病因素（创伤、感染、低血容量、心源性和过敏）引起有效血容量不足导致的以急性周围循环衰竭，组织、器官血液灌流量严重不足，组织与细胞缺血、缺氧、代谢障碍和器官功能受损为特征的综合症。 二 休克 休克的临床表现： 休克的初期表现有皮肤苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、尿量减少、脉搏细速、烦躁不安等，进一步发展下去，则为皮肤发绀并出现花斑、神志淡漠、无尿，甚至昏迷，最终甚至导致死亡。 二 休克 休克的分类： ●失血和创伤性休克 ●感染或中毒性休克 ●心源性休克 ●过敏性休克 ●神经源性休克 现场评估及判断： ●一看（神志、面色），二摸（脉搏、肢 体）,三测（血压）,四量(尿量) ●伴随症状 ●周围环境 现场救护原则： ●正确的体位(下肢略抬高15－20度)，尽可能避免搬动或扰动患者 ●保持呼吸道通畅 ●注意保温 ●积极的止血或补液 ●紧急呼救，就近送医 ●必要时紧急CPR 三 晕厥 晕厥的定义： 俗称昏厥、昏倒，是指突然发生的 短暂意识丧失的一种综合征。 晕厥的分类： ●体位性晕厥 ●心源性晕厥 ●血管反射性晕厥 ●血源性晕厥 ●脑源性晕厥 ●药物性晕厥 晕厥的症状： 发作前无特殊症状，或自觉头晕、 恶心、两眼发黑、全身无力，面色苍白， 四肢发凉，脉搏细速，血压下降，常因 为跌倒造成外伤。 现场救护原则： ●平卧，头部可略放低。 ●保持气道通畅 ●注意生命体征的评估和监测 ●及时呼救 四 急性冠脉综合征 急性冠脉综合征的定义： 急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome, ACS) 是以冠状动脉粥样硬化斑块的破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它是包括不稳定心绞痛，非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一系列临床病征。 急性冠脉综合征诱因： ●剧烈运动、过度劳累、情绪波动、气 温变化、暴饮暴食 、烟酒过度 急性冠脉综合征症状： ●不稳定型心绞痛 ●急性心肌梗死 ●无痛型心肌梗死 现场救护原则： ●保持镇静 ●卧床休息 ●迅速止痛 ●生命体征 ●及时呼救 ●紧急CPR ●安全转运 五 猝死 猝死的定义： 猝死指平时貌似健康的人因潜在的自然疾病突然发作或恶化，而发生的急骤死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。 猝死的病因： ●心脏疾病 ●大血管病变 ●呼吸道疾病 ●电解质和酸碱平衡紊乱 ●药物过敏中毒 ●麻醉与手术意外 ●诊断性操作或治疗引起的意外 ●其他：急性胰腺炎原因不明性等 现场救护原则： ●迅速判断 ●尽早开始CPR ●紧急呼救 ●就近转运 六 ? 脑血管意外 脑血管意外的定义： 脑血管意外又称为急性脑血管病，或中风、脑卒中，是供应脑的动脉血管，包括两侧颈内动脉和椎动脉，病变引起的脑局灶性血液循环障碍，而致意识障碍及(或)脑局灶症状(言语障碍、面瘫、肢瘫)。脑血管意外已成为神经系统疾病中最常见的危重病，也是人类病死率最高的三大疾病之一。 脑血管意外的类型: ●出血性脑血管意外包括:脑出血、蛛网膜下腔出血； ●缺血性脑血管意外包括:短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞,其中以脑血栓形成最为多见。