《输血知识培训》PPT课件.ppt

1998年10月1日《中华人民共和国献血法》开始实施。 1999年1月5日《医疗机构临床用血管理办法（试行） 》 2000年10月1日，《临床输血技术规范》开始实施。 一.输血发展简史 (一)古代输血 1492年,罗马教皇八世患中风,群医束手无策,有一名医生提出饮用人血来治疗,结果病人未治好,有三位年轻人因放血过多而丧命。但应当把它看成是人类输血的开端。 （二）动物血输给人 1665年，英国生理学家，将濒近于死亡狗的动脉用鹅毛管接起来，受血狗竟从濒死中恢复过来。 1667年，他又用银管将羊的颈动脉连接到人的肘静脉，把羊血输给人获得成功。同年，一位法国医生，用同样的方法，把羊血输给一个有病的男孩也获得成功。 （三）人血输给人 1817年—1818年，英国妇产科医生开始将健康人的血液输给大出血的产妇，共10例。有4例救活，因为不知道血型不同，红细胞会遭到大量的破坏，出现致死性的输血反应。 （四）血型的发现 1900年，奥地利维也纳大学助教Landsteiner首先发现人类红细胞血型。为以后安全输血提供了重要保证。 （五）我国输血的开端 1918年，刘瑞恒等在上海首先报告了中国人的血型。1921-1932年，北京协和医院采用直接输血法开展了临床输血。1944年，我国军医署血库在昆明成立。1953年，我国第一所大型血库建立，定名为军委后勤卫生部沈阳中心血库。 1978年至今，我国输血事业有了突飞猛进的发展。 1988年，中国输血协会成立 卫生部多次发文，加强输血工作的管理。 二.我院输血科现有成分血介绍 1.红细胞悬液：特点 每400或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成。每200毫升全血红细胞总量为150ml左右。 作用：增强运氧能力。 适用（1）各种急性失血的输血； （2）各种慢性贫血；小儿、老年人输血。 （3）高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血； 2.洗涤红细胞：特点 400或200毫升全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3—4次。白细胞去除率80%，血浆去除率90%，红细胞回收率70%。 作用：增强运氧能力。 适用： （1）对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者； （2）自身免疫性溶血性贫血患者； （3）阵发性睡眠性血红蛋白尿症； （4）高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。 3.冰冻红细胞：特点 去除血浆的红细胞加甘油保护剂在-80摄氏度保存，保存期10年。白细胞去除率98%,血浆去除率99%。 作用：增强运氧能力。 适用： （1）同WRC； （2）稀有血型患者输血； （3）新生儿溶血病换血； （4）自身输血。 4.机器单采浓缩血小板 用血细胞分离机单采技术，从单个供血者循环血液中采集，每袋内含量血小板≥ 2.5×1011 红细胞含量小于0.4ml. 作用：止血。 适用： （1）血小板减少所致的出血； （2）血小板功能障碍所致的出血。 5.新鲜冰冻血浆：含有全部的凝血因子，血浆蛋白为6—8g%，采血后6—8小时制备。 规格：200ml 100ml 以上除新鲜血浆和机采血小板同型输注，不需交叉配血，其余均需交叉配血。 三.临床医师在用血时应负哪些责任？ 1.临床医生必须严格掌握输血指征 ①Hb100g/L,Hct30%不能输血；Hb60g/L时考虑输血;Hb在60-100g/L之间,根据患者心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素决定。 ②失血量20%,Hct35%不能输血,Hct35%时输红细胞. ③外科手术时失血量500ml,且Hb≥100g/L,原则上不输血,应以输注晶体、胶体溶液为主。当失血量20%或失血量500ml,可考虑输成分血。 ④血小板计数50应输注;血小板计数在50-100之间,应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 三.临床医师在用血时应负哪些责任？ 2.向家属或病人说明输血的目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播的疾病，征得家属或病人的同意并签输血同意书，输血同意书必须与病历同时存档。无自主意识患者及无家属签字的紧急输血，应报医务处或主管领导同意、备案并记入病历。 三.临床医师在用血时应负哪些责任？ 3、必须在输血前抽取血样作输血前九项（转氨酶、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、爱滋病毒抗体）检查，急诊输血可不等输血前九项检查结果，但必须在病历中注明已抽取血样，检查结果检验科未作出。 三.临床医师在用血时应负哪些责任？ 4、申请输血 由主管医生逐项填