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如何防范医疗风险——观念、技能、沟通 北京协和医院急诊科 王仲 社会舆论 看病难、看病贵——公平性，可及性 卫生保障不足——大量人群无保障 城市1.2亿/2.4亿 农村 需求极大增加，供给相对不足 温饱→就医 贫困人口从76年90%到2000年3% 人均寿命80，发达国家水平，带病生存多 急诊需求尤其增加 看病难、看病贵→急诊↑ 低水平医保，用完看急诊 自费不急不重不看，农村87%自费，即使新合只报25% 急诊报销容易 就诊人群 老年人：多种病、急发、加重、晚期 中年人：快节奏工作，不急不来 小儿：都是宝贝，有点事就是急的 协和急诊：2005比1983急诊量增200%+ 急诊病人近期仍将持续增加 社会需要急诊医学 人口老龄化、老龄人带病生存 前十位死因 心脑血管病31.7% —肿瘤 19.8% COPD呼衰 14.9% —意外伤害 7.1% 自杀 4.4% —肺炎 3.5% TB 2.8% —其他感染 2.5% 肝硬化 2% —围产期 2% 协和50%以上死亡发生在急诊 急诊专业早期、有力干预可提高救治率 急诊专业大有可为 灾害和突发公共卫生事件 2003 SARS暴露了现有医疗体系的脆弱 医疗信息 应急体系——院前和院内急诊体系 传染病防控体系 SARS期间，EM最好用，做出巨大贡献 不