ⅰb ⅱb 期宫颈癌淋巴结转移的危险分层和snail zeb1与宫颈癌转移相关性的研究-study on the risk stratification of lymph node metastasis in stage ⅰ b ⅱ b cervical cancer and the correlation between snail zeb 1 and cervical cancer metastasis.docx

独创性声明本人郑重声明，本学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果的总结。尽我所知，除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本人将承担本声明引起的一切法律后果。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权华中科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本论文属于保密□ ，在年解密后适用本授权书。不保密□。（请在以上方框内打“√” ）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日目录综述43附录一55附录二60附录三70致谢80第一部分IB1-IIB期根治术宫颈癌淋巴结转移的危险分层中文摘要研究背景宫颈癌在世界范围内是妇女第二大恶性肿瘤，也是妇女第三位死亡原因。在发展中国家随着宫颈癌筛查的开展和普及，宫颈癌的发病率明显下降，越来越多的宫颈癌在较早的期别被诊断出来。早期宫颈癌的治疗方式有两种：其一为根治性放疗；其二为根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫，伴或不伴腹主动脉旁淋巴结切除。盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移是早期宫颈癌患者最重要的预后因素。与淋巴结阴性者相比较，淋巴结阳性患者生存率下降50%。腹主动脉旁淋巴结阳性患者其生存率约为30%。目前大部分淋巴结阳性患者在根治术后接受了辅助治疗，但对于淋巴结阳性患者行辅助治疗后的生存和复发的评估报道较少。目的对以根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫为首次治疗，术后病理明确存在淋巴结转移的170名IB1-IIB宫颈癌患者进行评估，通过生存分析，筛选出影响预后的因素，建立无复发生存和总生存的预测模型。并通过文献检索，对5篇文献报道的预测模型进行了验证。方法纳入了2002-2008年间FIGO分期IB1-IIB期的170名患者，均以根治性子宫切除加盆腔淋巴结清扫为首次治疗，术后病理明确存在淋巴结转移，对患者的生存和预后进行了回顾性分析。并对报道的5种模型进行了验证。结果单变量和多变量Cox回归分析得出髂总淋巴结转移、宫旁浸润和FIGO分期是影响患者无复发生存和总生存的因素。以上述三个变量为基础，将患者分成低危、中危及高危三组，五年无复发生存分别为79.9%、54.9%、34.2%，差异显著（P 0.001）,总生存分别为87.5%、63.1%、34.3%，差异显著（P0.001）。报道的5种模型中有两种适用于本研究中的170名患者。结论以髂总淋巴结转移、宫旁浸润和FIGO分期三个变量为基础，建立了IB1-IIB期伴淋巴结转移的宫颈癌患者预后的预测模型，有利于指导患者术后的辅助治疗。Risk grouping in stage IB1-IIB cervical carcinoma with positive lymph node involvement afterradical hysterectomyAbstractObjectives:Thepurposeofthisstudywastoidentifyriskfactorsinthepatientswithsurgicallytreatednode-positiveIB1-IIBcervicalcarcinoma,establishedapredictivemodelforrelapsefreesurvival(RFS)andoverallsurvival(OS),andevaluatetheprognosticperformanceof5existingprognosticmodelsinthispopulation.Methods:Atotalof170patientswhounderwentradicalhysterectomyandbilateralpelviclymphadenectomyasprimarytreatmentfornode-positiveInternationalFederationof ObstetricsandGynecology(FIGO)stageIB1-IIBcervicalcarcinomafrom January2002toDecember2008wereretrospectivelyanalyzed.Theperformanceof5publishedprognosticmodelswasverifiedinthispopulation.Results:Thevariablesincludingcommoniliaclymphnodeme