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探讨大学生篮球运动员踝关节外侧副韧带损伤治疗与预防 　　摘要：由于踝关节局部稳定性较差，外侧副韧带较弱，加上篮球运动对抗激烈，因此踝关节外侧副韧带易发生损伤。通过查阅文献分析大学生篮球运动员踝关节扭伤的原因，总结踝关节外侧副韧带的治疗方法和预防措施，提出踝关节扭伤后的功能恢复训练的手段，为大学生篮球运动员踝关节损伤的治疗提供参考。 　　关键词：外侧副韧带 损伤 治疗 预防措施 　　前言 　　 踝关节外侧副韧带损伤在体育运动中非常常见,特别是篮球运动，人员密集,对抗激烈,技术转换频繁,加上踝关节的局部解剖学特点,极易发生扭伤。若早期处理不当，将严重影响运动员的训练，并可能造成严重的后遗症状。资料统计显示，92％的篮球运动员曾有过踝关节外侧副韧带损伤，83％的人曾有两次以上损伤，我国国家队运动员中73％的人曾有过两次以上的踝关节外侧副韧带损伤，59％的人残留有各种后遗症状。因此，掌握踝关节外侧副韧带的损伤机制、康复办法及预防措施，使其损伤减少到最低程度，对保证训练的正常进行有重要的现实意义和价值。 　　一、踝关节外侧副韧带损伤的机制 　　1.踝关节生理结构及损伤机理 　　 踝关节是由胫骨下关节面和胫、腓骨的内、外踝关节面与距骨滑车构成的屈戌关节。踝关节辅助结构主要是外侧副韧带和内侧副韧带。外侧副韧带有三条，分别为距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带，均比较薄弱，是踝关节最容易受伤的韧带。其次，踝关节外踝比内踝低，且外踝靠后方，内侧韧带比外侧韧带坚韧，足的内翻幅度大于外翻，因而足在过度内翻时外侧副韧带易于损伤。此外，距骨体前宽后窄，当足跖屈时，距骨后面窄的部分进入踝穴前面宽的部分，踝关节相对不稳定，容易发生踝关节扭伤。 　　 篮球运动员在跳起投篮、防守或抢篮板球时，足处于跖屈内翻位，如果落地时踩在他人脚上、球上或高低不平的地面上，且缺乏自我保护的应变能力时，易导致重心不稳身体失去平衡，使足的前外侧先着地，足内翻造成踝关节外侧副韧带损伤，其中以距腓前韧带损伤最常见。此外，由于运动员在赛场上心理压力比较大，导致内分泌腺增强,肾上腺素生成增多，紧张度加强,从而产生焦虑、愤怒等情感体验并引起心率、心输出量和血压的变化。进而改变了运动员在场上的表现,出现反应迟钝、技术动作紧张、僵硬从而导致损伤的发生。 　　1.症状和诊断 　　 踝关节外侧副韧带损伤者其主要症状有以下几点：有明显的踝关节外伤史，受伤后踝关节外侧疼痛，肿胀，皮下淤血，伴跛行。受伤后踝关节外侧是否有压痛，被动内翻时，是否出现疼痛，由此判断外侧副韧带是否损伤。在受伤即时用踝关节强迫内翻试验和前抽屉试验检查踝关节有无不稳现象,可以判断外侧副韧带是否完全断裂 。 　　二、踝关节外侧副韧带损伤的治疗 　　1.应急处理 　　 踝关节外侧副韧带扭伤后应立即停止运动，冷敷或局部用氯乙烷喷射、抬高患肢，以达到止痛、止血、降温，防止肿胀的目的。同时采用粘胶带、石膏或护踝支具固定进行踝关节制动并加压包扎，起到减少韧带断裂部的出血，缩短愈合时间的作用，这是急性踝关节外侧副韧带损伤早期最基本的处理方法。随后应对踝关节外侧副韧带损伤的程度进行准确判断，按损伤程度可分为三度：I度系单纯韧带紧张无韧带断裂，关节稳定；Ⅱ度系韧带部分断裂，关节中度不稳；Ⅲ度损伤时，韧带完全断裂，局部明显肿胀，皮下瘀斑，关节松弛、严重不稳。在损伤的早期允许负重行走以改善本体感觉、肌肉和韧带的力量。急性期过后，应根据损伤程度进行治疗。 　　2.非手术治疗或手术 　　 I、Ⅱ度外侧副韧带损伤的治疗主要是制动，一般采用把足置于充分背伸外翻位，断裂韧带两断端相接触，进行石膏固定，1周后即可扶拐不负重下地行走。一般单纯距腓前韧带断裂固定2周；二个以上断裂者固定4周。鉴于石膏固定往往不易被患者接受，不能外固定又难以使损伤的韧带修复，使得单纯的韧带损伤常不能得到及时妥善的处理，由此造成踝关节长期肿胀，甚至关节功能受限，由此，汪利合等人研制设计了踝关节药物弹力固定带治疗外侧副韧带损伤，并应用于临床，取得了满意的疗效。马昕等人则通过调查发现用胶布或“8”字绷带固定的方法较易被患者接受，但不易维持外翻位固定，且固定后容易松脱，使用起来不方便。因而采用何种既简便又不易松脱的材料对伤侧踝关节进行固定是当前研究的热点。对于Ⅲ度损伤的治疗目前争议较大，传统方法主要是采取非术治疗，但近年来报道后期出现踝关节不稳和复发扭伤率较高，周捷、曲绵域等认为对于Ⅲ度损伤应采取手术治疗，待确诊后在伤后7天内完成手术 。 　　3. 恢复训练 　　 大部分足踝伤是慢性劳损,为了使踝关节外侧副韧带损伤尽快恢复并预防再次扭伤，伤后应结合专项训练开展积极的治疗并与康复训练相结合。在踝关节肿胀、疼痛缓解时应及时进行以下练习：(1)踝关节力量练习：踝关节的力