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新型农村合作医疗基金财务管理存在问题及对策 　　 【摘要】 新型农村合作医疗从根本上来讲是为了解决老百姓看病难、看病贵、因病致贫的现象，是一项政府补助投入、农民自愿参加、多方筹资建立的农民基本医疗保障制度。但因为新农合制度的开展并不长，还属于全新的实践和实施阶段，所以新农合的基金财务管理显得尤为重要。本文先探讨新农合医疗基金财务管理的现状，继而提出相应的解决对策。 　　 【关键词】 新型农村合作医疗 财务管理 对策 　　 一、新型农村合作医疗基金概述 　　 新型农村合作医疗可简称为“新农合”，主要是指由政府组织、扶持、农民自愿参加，由个人、集体及政府等多方集资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。它的基金筹集主要是由个人缴费以及集体扶持、政府资助方式来进行。新型农村合作医疗的开展始于2002年《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工??的决定》中明确指出：“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”。在“十一五”规划要求下，新型农村合作医疗在2010年的覆盖面已经达到农村的80%以上。2011年2月17日中国政府网发布了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。这份文件明确，2011年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。温家宝在十一届全国人大五次会议上的政府工作报告中指出2012年新农合补助标准提高到每人每年240元。 　　 从当前的情况来看，我国城镇医疗保险和新农合医疗保险是社会保障体系中最主要的组成部分。新农保的施行是为了切实解决农民看病问题，提高农民的生活保障，降低农民的医疗负担。虽然国家从2003年试点开始，已经在逐渐地实施新型农村合作医疗制度。但从整体情况来看，我国新农合的基金财务管理上还比较薄弱，基金筹资水平也比较低，农民生活保障水平普遍不高。倘若没有加大资金???管理和使用，将不利于新农村合作医疗制度的开展，没办法从根本上解决农民的医疗保障问题。所以，加大对基金财务的管理，降低基金财务的风险，提高基金的使用率，将为新农合制度长远、健康发展带来更多的保障，为农民健康带来更多的福利。 　　 二、新农合医疗基金财务管理存在的问题 　　 第一，基金筹集、参与力度有待加强。新农村合作医疗保险的基金筹集方式上呈现多样化、复杂化的特点。新农合的基金筹集是保障制度推进的基础前提和保障措施，从基金的来源而言，主要有三方面：政府、集体和个人。主要是先由农民个人进行自愿参保，缴纳参保费，之后通过各级地方财政根据参保情况依次配套，向中央财政提出申请补助资金。但是在实施过程中还是出现了一些问题，例如农民对新农合的整体情况不甚了解，对参保流程也不甚熟悉，这样容易出现部分地区参保率不高的现象，该地区筹集的资金总数过少，从而基金风险过大。 　　 第二，在基金的使用方面，基金的分配机制不够健全。新农合制度推行在我国发展的时间比较短，基金的管理机构组建的时间不长。有些工作人员是从其他单位的会计单位调到新农合基金管理单位，这样容易导致工作人员业务的不熟悉或是因为岗前培训不够，致使整个财务管理机构的财务管理水平低下，使基金在使用中表现得极不成熟。而且，基金监督制度没有及时跟上，容易使基金管理上存在过度使用、虚假使用等问题，导致基金的透明度低下，信誉不高。在基金的结余方面上，出现基金大量结余情况。新农合的基金使用过程中常常会因为不恰当的使用和分配，导致大部分基金结余或超支。基金支出管理提倡收支平衡，结余留用。有些地方政府刻意克扣部分支出费用以达到收支收支平衡，使基金出现“惜付”，导致农民对新农合产生不信任感。同时，也有部分医疗机构为了自身的利益，对农民采取过渡用药，小病大治，有意延迟农民主住院时间，以牟取更多利益。这样一方面加大了农民的医疗负担，另一方面也增加了新农合基金支出，使基金透支。 　　 第三，部分地区信息化管理不到位。新型农村合作医疗的推行是针对全国各地农民来实施的，随着新农合覆盖面积变大，参保率增高，所要求的基金财务管理水平也逐渐提高。而我们知道，在我国大部分贫穷地区，信息化建设是相当薄弱的。在基金会计核算方面和财务管理上必然存在着较多的问题和较大的风险。因为随着业务的扩大，很多信息不再是简单的人工操作，而是需要精度较高的计算机和实用性强的软件来实行。此外，在有些地区虽然引入了计算机软件等，但因为管理人员专业水平不高，没有发挥该设备的作用，也是信息化资源的一种浪费。这样导致新农合基金的财务管理存在较大的困难。 　　 第四，财务管理监