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1例Mirizzi综合征误诊与治疗 　　[关键词] Mirizzi综合征；误诊；腹腔镜 　　1.病例资料 　　男，70岁，皮肤巩膜黄染2周入院。查体：体温，心率，呼吸正常，巩膜中度黄染，心肺听诊未闻及明显异常。腹平坦，腹软，无压痛及反跳痛，Murphy（-），肝区扣痛（-）。实验室检查：总胆红素：476.00umol/L，直接胆红素：327.00umol/L，碱性磷酸酶：314.00U/L，总胆汁酸：149umol/L。CA1991000U/ML，B超示（图1）：肝内胆管明显扩展，胆囊大小约：10.2×6.2cm，壁厚0.2cm，欠光滑，胆囊内见多枚强回声，胆总管扩展，内径1.8cm，下段探及2.2×1.7cm强回声伴声影。B超诊断：胆囊结石，胆总管结石，胆系扩张。上腹部增强CT（图2）：肝脏体积增大，肝内胆管及胆总管中上段扩张，胆总管中段见类圆形钙质密度影，边界清晰，直径约为13.8mm。胆囊体积明显增大，腔内见多发类圆形钙质密度影，胆囊壁显示增厚。CT诊断：胆总管中段结石并肝内外胆管扩张，胆囊多发结石、胆囊炎。MRCP（图3）示：肝内胆管及胆总管中上段明显扩张，胆总管中段近胰头处见类圆形短T2信号影，边界清晰，直径约为13.8mm。胆囊体积明显增大，腔内见多发小类圆形短T2信号影，胆囊壁略增厚。主胰管略扩张。MRCP诊断：胆总管中段结石并肝内外胆管扩张，胆囊多发结石、胆