B超引导下局部注射和腹腔镜保守手术治疗异位妊娠效果比较.docVIP

B超引导下局部注射和腹腔镜保守手术治疗异位妊娠效果比较 　　【摘要】 目的 探讨B超引导下经阴道或腹部穿刺注入甲氨蝶呤（MTX）和腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠两者近远期治疗效果的比较。方法 将98例患者分为经阴道或腹部穿刺注入MTX局部注射组(A组)和腹腔镜保守性手术治疗组(B组)进行比较，观察HCG、住院天数、费用、输卵管通畅、再次宫内妊娠、同侧异位妊娠情况。结果 B组住院天数较A组短(P0．05),两组同侧异位妊娠差异无统计学意义(P0．05)。结论 腹腔镜下保守性手术治疗异位妊娠疗效较快，住院天数短，输卵管恢复功能相对较快，再次宫内妊娠机会稍高，而局部注射费用少，不需手术，虽输卵管恢复功能较长，但成功率较高易被患者接受，两种各有优势，值得应用。 　　【关键词】异位妊娠；腹腔镜；局部注射 　　 　　Comparison on the effect of laparoscopic oviduct-sparing operation and partial injection in treatment of ectopicpregnancy 　　 　　LEI Zhi-ying, LI Wei, SU min.Department of Obstetrics and gynecology,Affiliated Hospital of Youjiang Medical College for Nationalities, Guangxi 533000, China 　　 　　【Abstract】 Objective To compare the clinical outcomes between laparoscopic oviduct-spring operation and abdomen puncture pours into MTX of ectopic pregnancy.Methods A total of98 patients with ectopic pregnancy were divided into 2 groups,group A was teated with partial injection,group B was teated with laparoscoic ovdidut-saning operation.The clinicl information was compared.Results Group B showed remarkably differences in shortening the time of hospitalization (P0．05),when compared to group A,group Atake less money than group B.But had no significant effect on prevent on the same side re-pregnancy (P2检验。 　　 　　2 结果 　　 　　2．1 两组治疗前资料比较无差别，见表1。 　　 　　2．2 治疗后3、7 d血HCG下降数值及血β-HCG恢复到正常所需时间比较见表2。 　　2．3 治疗效果 A组中治疗失败有3例，两例为治疗中破裂，1例为血β-HCG升高包块增大，B组中4例为持续性异位任娠再次手术。两组冶愈率无差异P0．05，治疗费用A组低于B组两者差异有统计学意义(P 　　 　　3 讨论 　　 　　随着异位妊娠的不断增多，保守性治疗异位妊娠得到人们广泛的认同??而要求保留生育功能的年轻妇女显得十分重要，采用不同的保守治疗也是妇产科临床不断探索的问题。 　　腹腔镜以其损伤小，恢复快的优点近几年来广泛应用与妇产科手术中。随着腹腔镜手术技术的推广和临床医师腹腔镜手术经验不段积累，腹腔镜手术已在国内许多医院成为治疗异位妊娠的首要选择。而腹腔镜保守性手术对于患者来说有极重要的意义。腹腔镜保守性手术能完全或大部分清除妊娠和血块，加之输卵管具有很强的再生能力，甚至留在原位的输卵管碎片也可能再生，变成有功能的输卵管[1]，这些均为输卵管恢复功能争取时间；其次，腹腔镜手术不仅保留患者输卵管，手术的同时对盆腔粘连分离以及对对侧输卵管治疗，辅助治疗慢性盆腔炎，减少再次异位妊娠的机会[2],增加输卵管通畅率，在一定的程度上提高术后宫内妊娠的机会，本文研究中从术后输卵管通畅第1次B组高于A组(P0．05)但B组高于A组说明。腹腔镜保守治疗应注意的几个问题：①适应证应选择妊娠位于输卵管伞部，壶腹部或峡部，间质部位供血丰富壁厚手术时不易止血，以往被列为腹腔镜手术的禁忌证,但近年来腹腔镜缝合技术的熟练掌握输卵管间质部列为相对禁忌证