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CT对急性坏死性胰腺炎诊断和预后评价 　　 【摘要】 目的探求CT对急性坏死性胰腺炎的诊断及预后的关系。 方法回顾性分析符合急性坏死性胰腺炎15例患者并做CT扫描，其中10例增强扫描。 结果胰腺呈局限性肿胀者9例，普遍性肿胀者6例，胰腺实质内见到点状低密度灶5例，片状低密度影10例，其中4例同时有小片状高密度出血影；10例增强扫描中，低密度坏死灶与正常胰腺有明显的对比。胰腺周围有大量渗出和3例形成假囊性肿物，1例形成“气泡”样脓肿。 结论CT征象不仅能对急性坏死胰腺炎做出正确诊断，同时对预后的评价都有重要的指导意义。 　　【关键词】急性坏死性胰腺炎；体层摄影术；X线计算机 　　 　　Value of CT for the diagnosis of acute necrotizing pancreatitis and prognosis 　　 　　ZHAIHe-ping.Department of Radiolgy，the Xuchang NO．2 People’s Hospital,Henan 461000，China 　　 　　 【Abstract】 ObjectiveTo investigate for the diagnosis and prognostic relation of CT in acute necrotizing pancreatitis． Methods15 cases with acute-necrotizing pancreatitis were analyzed retrospectively．All patients underwent CT plain scanning and 10 cases complemented with contrase enhanced scanning． Results9 of all cases were limited swelling．CT reveaced universal swelling of pancreas in 6 cases． 5 cases the punctate low-density foci could be seen in pancreas parenchyma．10 cases were showed flary low-density shadows of pancreas and mean while 4 cases had small pieces of high-density bleeding shadows．About 10 cases complemented with con trase enhanced scanning．There was obcious companson between low-density necrotizing foci and normar pancreas．Each case was a large number effusion．3 cases formell pseudocyse.1 case formell brubble abscesses． ConclusionCT is valuable in diagnosisacute necrotizing pancreatitis．Mean while，it is helpful to evaluate prognosis． 　　【Key words】Acute necrotizing pancreatitis；Omography；X-ray computed 　　 　　急性坏死性胰腺炎（Acute necrotic pancreatitis，ANP）是重症急性胰腺炎（SAP）的一种严重病理改变，其特点是起病急、发展快、死亡率高，本文通过许昌市第二人民医院15例ANP进行回顾性分析，明确CT的诊断价值以及正确估计预后。 　　 　　1 材料与方法 　　 　　1．1 一般资料 15例ANP患者中，男9例，女6例，年龄24~58岁，平均43岁。临床表现：主要症状为突然发作，呈剧烈刀割样腹痛，伴恶心呕吐，全部患者均有不同程度的发热，2例出现黄疸、3例有休克征象。临床早期误诊消化道穿孔1例，急性胆囊炎和胆石症2例。 　　1．2 实验室检查血清淀粉酶测定180 U/dl（Somogyi法，北京中生生物制剂）10例，[1]。CT影像学的检查不但要以明确诊断，而且能了解胰腺坏死程度、胰周围侵犯范围、并能评估其预后、手术指征及疗效。 　　3．1 CT表现的病理学基础 急性胰腺炎的病因很多，常见有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。SAP主要病变机制是由于胰腺引流受阻，逆流向胰腺组织、水分、碳酸盐等即可进入间质内，胰