CT平扫MPR和CPR重建技术对输尿管结石诊断价值.docVIP

CT平扫MPR和CPR重建技术对输尿管结石诊断价值 　　[摘要] 目的：探讨多层螺旋CT平扫利用多层平面重建（MPR）和曲面重建（CPR）后处理技术对输尿管结石的临床诊断价值。方法：对55例经手术或排石证实为输尿管结石的患者行MPR和CPR重建，进行回顾性分析。结果：CT确诊55例，55例中输尿管上段27例，中段10例，下段18例，其中左侧36例，右侧19例，多发4例，结石大小0.2～2.1 cm。结论：CT平扫MPR和CPR后处理技术对输尿管结石的检出率非常高，显示效果好，而且无创伤性，是目前较为简单易行的一种检查方法。 　　[关键词] 多层螺旋CT；多层平面重建；曲面重建 　　[中图分类号] R445.3[文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2011）01（b）-081-02 　　 　　输尿管结石是泌尿外科中最常见的急腹症之一，传统的腹部平片（KUB）和B超检查阳性率低[1]。传统X线、超声及静脉肾盂造影有时显示结石较困难而容易造成误诊或漏诊，及时明确诊断和准确定位对临床治疗有重要意义。随着16层螺旋CT尿路造影（computed tomography urography，CTU）及三维重建技术在泌尿系检查中的不断完善，为临床诊断和处理输尿管结石提供了更为可靠准确的影像学依据[2]。本院2007～2009年共对55例输尿管结石进行回顾性分析，通过单纯CT平扫，利用多层平面重建（multiplanar refornation，MPR）和曲面重建（curved planar refornation，CPR）技术进行观察，对结石的检出率非常高，显示良好，是目前较为简单易行的检查方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本文收集2007～2009年55例输尿管结石患者，其中，男37例，女18例；年龄31～75岁，平均49.2岁。临床表现为血尿41例，腰酸胀痛不适48例，腹绞痛放射痛39例，其中30例反复发作。32例行腹部平片检查，其中13例可疑结石；47例行B超检查，其中26例考虑输尿管结石，27例示一侧肾盂积水、输尿管扩张。55例均经16层螺旋CT检查，利用曲面重建技术（CPR）和多平面薄层重建技术（MPR）进行重建，均发现输尿管结石。 　　1.2 检查方法 　　采用CT设备为GE公司LIGHT SPEED16层螺旋CT机。常规螺旋CT扫描：上缘从肾脏上缘水平下缘至耻骨联合，在患者平静呼吸状态屏气的情况下以X线准直宽度20.0 mm、床进速度27.5 mm，螺距1.375:1。后重建处理：重建层厚1.25 mm，层间隔1.25 sec，运用曲面重建技术（CPR）和多平面薄层重建技术（MPR）显示结石位置、大小和数量。 　　2 结果 　　CT确诊输尿管结石55例，其中，输尿管上段27例，中段10例，下段18例。55例中，MSCT均发现输尿管结石，其中，左侧36例，右侧19例，多发4例，结石大小0.2～2.1 cm。38例结石以上输尿管有不同程度扩张，并有不同程度肾积水；17例输尿管无扩张。 　　3 讨论 　　输尿管结石是常见病，青壮年多发，大多由肾结石落入输尿管后所致。输尿管结石成分可分为4种，密度由高到低依次为磷酸钙、草酸钙、磷酸镁胺、胱氨酸和尿酸。无论何种成分的输尿管结石CT平扫都表现为高密度，且远远超过软组织密度，与输尿管壁往往有较清楚的界面[3]。与传统的检查手段相比，螺旋CT对输尿管结石的敏感性及特异性都比较高。大量的报道显示螺旋ＣＴ诊断输尿管结石的敏感性和特异性分别超过了95％和96%，而KUB诊断输尿管结石的敏感性仅为45%，特异性仅为77%，Ｂ超诊断的敏感性为79%，ＩＶＵ为52%，可见螺旋ＣＴ诊断输尿管结石优于其他检查方法[4]。 　　常规5～10 mm轴位图像经常受部分容积效应影响，有时很难区别输尿管内结石和邻近钙化或静脉石，特别是盆腔静脉石多发。而螺旋ＣＴ由于是容积扫描，扫描速度快，抗干扰强并可迅速进行薄层三维重建，从多角度观察以确定结石与输尿管的关系，被认为是目前诊断输尿管结石的最好方法之一。多层螺旋ＣＴ的工作站拥有强大的后处理功能，数据采集后送到工作站，可进行各种的重建工作，主要的重建方法有：多层平面重建（multiplanar refornation，MPR），操作简单省时，是常用的重建方法；曲面重建（curved planar refornation，CPR），是MPR技术的改进、延伸与发展，能够使走行迂曲甚至在不同平面的同一脏器重建、展现在同一平面上。对输尿管结石一般采用MPR法和CPR法，就能清晰地显示输尿管结石位置及大小和数量，并对周围输尿管情况做出评价。螺旋ＣＴ结合三维重建图象可全面、立体、直观地显示输尿管结石及梗阻扩张的程度，在诊断