ISO90012000质量管理体系在国有医院管理中实践效果.docVIP

IS量管理体系在国有医院管理中实践效果 　　中图分类号：R197.31 　　文献标识码： A 　　文章编号： 1814-8824(2007)-2-0026-02 　　摘要:目的 在国有医院推行IS09001：2000质量管理体系，实现医院正规化管理。方法 建立IS09001：2000质量管理体系通过认证并有效运行。结果 实施三年，院各项指标逐年上升，平均住院日明显减少。结论 国有医院推行IS09001：2000质量管理体系有利于落实医院质量方针，提升医院品牌形象，患者满意度提高，市场竞争力增强。 　　关键词 IS09001：2000 国有医院 效果 　　 　　医疗质量是医院的核心工作，是医院的生命线。随着社会经济的发展，人们健康意识的增强和医学摸式的转变，未来的医疗需求去向将是方便就医和择优就医。为此，市场给我们提出更高的要求，实施全面质量管理势在必行，我院抓住时机，2004年1月将IS09001。2000的质量管理方法引入医院，经过三年的实践，使医院工作更加规范化，制度化，人性化。我们充分体会到IS09001-2000族标准，有利于各个部门管理、各位员工明确职责，有利于“以顾客为关注焦点”，有利于各环节质量的控制，有利于促进医院质量改进。 　　 　　1 资料与研究方法 　　 　　本院属综合性的二级甲等医院，IS09001：2000运行三年多，资料来源真实，完整。 　　1．1 实施方法与步骤 　　1．1．1 成立组织结构 2004年1月在全院职工中经过充分酝酿和无记名投票方式，仅有一名职工反对外，其余职工同意推行IS09001：2000质量管理体系。成立了以院长为组长，副院长为副组长，各职能科室主任为成员的工作领导小组，院长任命1名业务副院长为管理者代表，具体分管此项工作，办公室设在质控办，抽调20多名能力较强，熟悉医院业务的人员组成内部审核员队伍。 　　1．1．2 全员参与培训，做好基础工作 请专业的咨讯公司培训全院职工，特别对内审员进行专门培训，通过培训，考试合格，获得内审员资格。领导必须参与，院领导及中层干部对标准反复学习，理解，从不懂到懂，从懂到深入，自觉对照分析医院本部门存在的问题，把质量管理体系建立并运行起来。 　　1.1.3 编写质量文件 在编写质量文件前，我们在医疗质量管理???面对本院的情况进行分析，发现了一些问题，主要有以下几点：①医疗质量管理内涵不深，表现在；重点不十分突出，内容不够全面系统，缺少量化指标。②对质量管理的教育深度、广度不够。③临床医疗质量的内涵需加强；突出表现在病历书写上。④院内感染管理薄弱。⑤医疗安全形势不容乐观。⑥核心制度落实有待加强。⑦质控工作刚起步。针对这些问题我们对医院工作的质量环和质量点进行分析，实事求是地进行了质量体系文件的编写。包括：质量手册、程序文件、作业指导书、记录文件。质量手册是医院的纲领性文件，它阐明医院质量管理方针和目标，明确最高管理者和管理者代表以及各级管理层的管理职责，慨括描述医院质量管理体系的整体运行方式，使之对外成为向社会、患者的质量承诺书。院领导多次研究，确定了本院“以人为本，安全、高效、诚信、细微的医院质量方针及病人第一、服务第一、质量第一、信誉第一的办院宗旨，确定了34个程序文件，按职能分配到相关部门．对其中有交又重复和接口的环节。经过征求部门意见，协调修改后定稿，程序文件是完成各项质量活动的指导性文件，同时也是制定作业指导书的依据。各科室在理解标准的同时，根据程序文件制定本科室作业指导书，作业指导书是与医疗服务有关环节操作过程的指导性文件，它对程序文件中所涉及的一系列规定进行展开和细化，是全面贯标的良好开端。记录文件用于实现和证明可追溯性，并提供验证，预防和纠正措施的证据。 　　1．1．4 持续改进，确保体系有效运行：持续改进的目的是增强患者满意度，也是ISO9001：2000质量管理体系标准的核心思想。全院职工严格执行文件要求，“写我所做的，做我所写的”，管理层加强了过程管理。各种制度在体系的实践中进一步健全、完善、各种核心制度落实较好。一些多年未解决的接口问题较彻底解决，病人就诊流程更加充分体现人性化服务，追求社会效益，维护患者利益，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会。医疗实践活动“走向正规”。为确保体系有效运行，按要求，定期进行内部审核、管理评审，验证是否持续满足患者需求，发现问题及时采取纠正和预防措施。 　　1.1．5 认证 2004年1月我院开始全面推行ISO9001：2000标准，年底一次性通过中质协质量保证中心现场质量认证，获得了注册和证书，率先在本地区成为国有医院通过质量认证的医院，以后连续两年通过中质协质量保证中心的追踪审核。 　　1.2 实践效果 见表。 　　 　　IS