PCV和VCV两种通气方式对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗比较.docVIP

PCV和VCV两种通气方式对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗比较 　　中图分类号：R563.8文献标识码：A文章编号：1672-3783(2008)-5-0014-02 　　【摘 要】目的 比较COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭病人分别进行压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)模式对患者的影响，并探讨其临床意义。方法 64例COPD合并II型呼衰病人随机分为PCV组和VCV组。分别测这两组的平台压(Pplat)、血气变化及中心静脉压(CVP)变化。结果 通气24小时后PCV组气道平台压低于VCV组。两组通气24小时后中心静脉压明显升高，而VCV组上升更明显，两组治疗24小时后血气结果均得到改善。结论 对于COPD合并Ⅱ型呼衰病人采用PCV通气模式能更好地防止气压伤，且对血流动力学影响小。主张对COPD伴Ⅱ型呼衰病人可尽量采用PCV通气模式。 　　【关键词】 压力控制通气 容量控制通气 慢性阻塞性肺病 呼吸衰竭 　　 　　Comparisons of Treatment Effects using PCV and VCV two Ventilation Mode on COPD with Type Ⅱ Respiratory Failure Patients 　　DENG Lin 　　Guang han People’s Hospital，Sichuan Guanghan 618300 　　【Abstract】Objective To compared COPD with type Ⅱ respiratory failure using pressure control ventilation (PCV)and volume control ventilation(VCV) mode on the impact of patients and its clinical significance.Methods 64 Patients Of COPD with type Ⅱrespiratory failure were randomly divided into PCV group and VCV group.To measured the two groups Pressure of platform(Pplat)，central venous pressure(CVP)and changes in blood gas.Results After ventilation 24 hours Pplat were lower in PCV group than in VCV group.CVP were increased significantly in both groups，but VCV group increased more.The results of blood gas in two groups were improved after ventilation treatment.Conclusion For COPD with type Ⅱ respiratory failure in patients using PCV is better to prevent pressure wound，and its hemodynamic effects is even smaller.Calling for COPD with type Ⅱ respiratory failure patients can make the best use of PCV. 　　【Key words】Pressure control ventilation；Volume control ventilation；COPD Respiratory failure 　　 　　在抢救慢性阻塞性肺病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭病人时，随着呼吸机的使用大大提高了这类病人抢救成活率，但同时也出现了呼吸机相关并发症，而部分并发症可能因我们应用呼吸机不同的通气方式而改善。因此，我们通过近三年临床实践，对比研究压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)对COPD伴H型呼吸衰竭患者的治疗效果，现报告如下： 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 病例选择 资料来源于2005年3月~2008年2月我院收治的COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的病例，诊断符合2002年中华医学会COPD诊断标准[1]，并且出现以下有机械通气指征：①PCO2进行性增高，伴意识障碍或昏迷。②PO230次/分，或呼吸慢，呼吸抑制。④血气分析PH0.05。A组为PCV组，B组为VCV组。所有患者均使用美国BirdVELA呼吸机。预设潮气量(VT)为6-8ml/k