PICC置管在老年患者肠外营养中应用.doc

PICC置管在老年患者肠外营养中应用 　　[摘要] 目的：了解PICC置管在老年患者胃肠外营养中的应用。方法：将110例患者分为A、B两组，其中A组59例接受PICC置管，B组51例接受股静脉置管，对比两组穿刺成功率及并发症发生率。结果：A组穿刺成功率为93.22%，B组穿刺成功率为78.4%，A组明显高于B组（χ2=5.08，P＜0.05）；A组的并发症发生率与B组相比，局部渗血（59.3% vs 80.4%），χ2=5.6867；导管脱落（1.7% vs 15.7%），χ2=7.1281；局部感染（1.7% vs 11.8%），χ2=4.6550；误入动脉（0 vs 9.8%），A组并发症发生率明显低于B组，两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在高龄老年患者肠外营养的应用中，PICC置管可以安全有效地替代股静脉置管。 　　[关键词] PICC置管；老年患者；肠外营养 　　[中图分类号] R592[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）03（c）-162-02 　　 　　Application of PICC catheter in elderly patients parenteral nutrition 　　GAO Junjun, ZHANG Yu, YUAN Jun 　　Second Department of Cardiology, General Hospital of Chinese PLA, Beijing 100853, China 　　[Abstract] Objective: To investigate the application of PICC catheter in elderly patients parenteral nutrition. Methods: 110 cases were divised into 2 groups, 59 patients received PICC catheter, 51 patients received femoral vein catheter, comparing the two groups of puncture success ratio and complications. Results: The puncture success rate of catheter PICC obviously above of femoral vein catheter (P＜0.05), and complications of bleed, straying artery, catheter falls off, and infection were significantly lower than of femoral vein catheter. Conclusion: In elderly patients parenteral nutrition applications, PICC catheter can safely and effectively substitute of femoral vein catheter. 　　[Key words] PICC catheter; Elderly patients; Parenteral nutrition 　　 　　经外周静脉留置中心静脉导管（PICC）是近年发展起来的新技术，已越来越广泛地应用于临床，特别适用于长期静脉输液者及输入高渗压和强刺激药物者[1]，PICC置管因其安全、有效、方便的特点而被广泛使用，与常规的股静脉置管相比，PICC具有适应性广、操作简便、创伤小、留管时间长、并发症少的特点，肠外营养（PN）是老年患者重要的营养支持手段之一，由于肠外营养往往输液量大、对外周静脉刺激大，所以需要经中心静脉导管输注。笔者对我科2005年11月~2010年12月行PICC置管行肠外营养患者进行观察分析，现将研究结果总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2005年11月~2010年12于我院住院接受肠外营养治疗的老年患者110例，年龄76~92岁，平均（84.3±7.9）岁。均为冠心病患者，除外接受过外周静脉手术治疗及输注化疗药等刺激性药物患者。将患者分为A、B两组，其中A组59例接受PICC置管，B组51例接受股静脉置管。两组患者年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＜0.05）。 　　1.2 置管方法 　　1.2.1 PICC置管 　　选择肘窝部静脉，即贵要静脉、肘正中静脉、头静脉，本组多采用贵要静脉。操作时患者取仰卧位，穿刺侧上肢外展90°，用皮尺测量自然穿刺点到右侧胸锁关节，然后向下至第