三河合作医疗“蛋糕”看得见吃不着.docVIP

三河合作医疗“蛋糕”看得见吃不着 　　“我们的孩子生病住院，花了6000多元，一分钱都没报，这个合作医疗，明年我们家肯定不入了。”近日，记者下乡调查时，全家都参加了新型农村合作医疗的杨艳梅，公开表达了她的不满。 　　“条件苛刻……哪些能报，哪些不能报都不清楚。”一旁的村民七嘴八舌地附和。 　　这时，事件的主角――才十个月大的朱云鹏，正在妈妈的怀里兴奋地蹬着脚。他不知道，三个月前他在北京儿童医院的住院经历，正考验着三河试点中的新型农村合作医疗制度。而这个崭新的制度，比他还要小两个月。“我的费用报不了” 　　孩子朱云鹏是河北省三河市杨庄不老淀村人。去年年底，三河试点新型农村合作医疗，全家人都登记参加并领到了一本绿皮的医疗证，而每人10元的费用则是村里支付的。今年4月，朱云鹏连续发热七天，高烧不退，送到三河市妇幼保健站，又转到北京儿童医院，住了7天院，前后花费6497．99元。 　　出院后，杨艳梅拿着单子到杨庄卫生院合作医疗办事处去报销，结果一算，可报部分总费用是2884．39元，不足3000元的起付点，一分钱也报不了。 　　其实，如果细心一点的话，杨艳梅原本是可以弄清楚的。三河市新型农村合作医疗管理委员会编印了一本8页的宣传册，印制了10万份，随医疗证派发，每户一册，上面说得明明白白：“在三级医院住院治疗的，可报销费用在3000元以上部分，按45％报销。”管委会制定的起付线，在一级医院是400元，按40％报销；二级医院是1000元，也按40％ 　　“我们没有看到那本小册子。”杨艳梅说。 　　不过，她还抱着一线希望。尽管没有报到钱，她还是将办事处开的“新型农村合作医疗住院补偿付款单”细心地收留着，因为办事处说了，“如果年底条件降低，她这种情况还有可能报一部分。” 　　像朱云鹏这类到北京就医的病例，在三河是一个普遍现象。 　　“三河到北京只有30公里，很多人都跨区域到北京看病，导致目录外用药比较多，结果花的钱多，但按我们规定的报销范围来核算，又达不到起付线。”三河市卫生局主管农村合作医疗的副局长王希伟说，这算是三河试点新型农村合作医疗的一个特点??? 　　考虑到这种情况，三河合作医疗管理中心在资金的使用上留了一个口子。王希伟说，“我们考虑对那些花钱确实比较多，补偿又比较少或没有到得补偿的，看我们资金的使用情况，到年底实行医疗救助。” 　　但这要看年底时资金的结余情况。“把起付线降下来，搞一个二次补偿，这只是一个想法。”管理中心副主任李洪涛说，“由于试点还不到一个年度，年底资金是什么情况，我们都不太清楚，现在还无法预测。” 　　 　　合作医疗解决了部分问题 　　 　　三河是河北省廊坊市的一个县级市，地处京、津、唐金三角地带，从2000年起连续4年进入“全国百强县(市)”之列，在河北十强排第2名，综合经济实力一直是廊坊的排头兵。 　　“为什么要确定在三河搞试点?当地财政的支持力度是一个重要因素。”王希伟说。 　　去年，三河财政收入首次突破10亿元大关。今年试点农村合作医疗，市财政为此支出了250多万元。 　　这些支出大部分资助给合作医疗基金。按照《三河市新型农村合作医疗制度实施方案》，农民每人每年缴纳合作医疗资金10元，中央、省、市、县四级财政分别补助10元、3元、3元、4元，共计30元。 　　据三河农村合作医疗管理中心的统计数字，全市农业人口319594人，288038人参加了合作医疗，参合率为90．13％。管理中心现筹集到合作医疗基金5 77．2532万元，其中农民个人缴费282．538万元，市财政资助5．5万元，市级配套资金115．2152万元，地级配套87万元，省级配套87万元。中央配套资金288．038万元尚未到位。 　　为了做好试点工作，三河成立了新型农村合作医疗协调领导小组，市长兼任组长，领导小组下设新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会。 　　另外，为了简化报销手续，方便农民就近报销费用，三河市政府还投资68万元，配备了现代化的办公设备，建立了以合作医疗管理中心为中枢，辐射10个镇合作医疗办事处、5个定点医疗机构的高标准虚拟局域网，并开发了相应的软件系统，使住院费用的审核、报销、上报等工作全部实现信息网络化管理。 　　“每天医院的用药清单、住院清单和补偿费用都直接上传到我们这来，由电脑一次合成。”李洪涛说。 　　记者打开李洪涛的计算机，清单显示，8月18日这天，三河市人民医院、中医院等6家定点医院共有12人出院，他们的医疗费用总计102114．6元，共得到补偿款17055．57元，人均补偿8454．497元。 　　“包括各乡镇卫生院在内，三河共有24家定点医院，”李洪涛说，“这些人出院时就能从医院的补偿窗口直接领到补偿款。当然，这笔钱先由医院垫付，清单同时传到管理中心。管