不容忽视“肺外结核”.docVIP

不容忽视“肺外结核” 　　据悉，在结核病中，肺结核占85％，而肺外结核仅占15％。那么，这里说的肺外结核是指哪些结核昵? 　　老王今年50岁，右手食指近两年一直红肿、疼痛，他认为是类风湿关节炎，吃药却不见好转，直至出现关节破溃流脓，指骨破坏缩短变形才到医院就诊。原来，他患上了手指骨结核。 　　专家介绍：手指骨结核是骨关节结核的类型之一，极易与类风湿关节炎混淆。专家提醒市民，当身体某部位的关节出现红肿、疼痛、破溃流脓，并久治不愈时，应到专科医院做骨结核的鉴别诊断。越是早期治疗，越能使关节功能得到最大程度的保护。 　　年近40的张先生，近几年小肚腩逐渐变大，还时常腹痛、腹胀，精神也越来越感觉差，他一直以为是工作太累，肠胃不好。在单位体检中，他因被怀疑为脾结核和结核性腹膜炎而到专科医院就诊，得知“发福”的罪魁祸首是结核杆菌时，张先生很是惊讶。 　　专家介绍：如脾肿大，并伴长时间持续性低热或高热、但抗感染治疗无明显疗效的患者，可能是患有脾结核，应到医院进一步检查确诊。脾结核好发于20-40岁的中青年，这一年龄段的人尤其应当注意。 　　3岁的兰兰近年来经常发低烧，并叫嚷头痛，父母抱着她四处求医，部难以确诊。最近，因抽筋、呈喷射状呕吐而急诊住进一家大医院才确诊为结核性脑膜炎。经过医生的及时处理，兰兰才转危为安。 　　专家介绍：兰兰患的是结核性脑膜炎，在肺外结核中，是最为严重的，死亡率和致残率极高，尤以儿童多见。儿童正处于生长发育阶段，各个组织器官比较稚嫩，对外界侵入的结核杆菌抵抗力差。儿童结核病一般5岁以下儿童居多，更多的是2岁以下的婴幼儿，由于宝宝防御系统发育不成熟，可发生全身播散性结核病，如肾结核、结核性脑膜炎、腹腔结核等，如不能及时诊断、治疗，可危及牛命， 　　生殖系统结核大多数男性生殖器官结核继发于肾结核，50％-75％肾结核并发生殖器官结核。女性生殖器官结核常继发于身体其他部位的结核，且往往是在幼年时已感染结核杆菌，大多数人在青春期前呈潜伏状态，在日后出现生殖器官结核时，其原发病灶已愈。 　　女性生殖器官结???包括输卵管、子宫内膜、宫颈和卯巢结核。其临床症状的轻重程度不一样，但都具有结核病的共性表现，如低热、盗汗、乏力、纳差等。它的主要表现为月经失调、月经量稀少、过多、白带增多或闭经、不孕、下腹坠痛等。 　　肠结核结核杆菌侵犯肠道主要是经口感染，病人多患有开放性肺结核，经常吞下含结核菌的痰液或唾液而引起；结核杆菌可经血行播散，或由腹部其他脏器的结核病灶直接蔓延至肠道：其次，饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品也可能致病。另外，结核杆菌侵入肠道后，易引起结核病变，表现为右下腹痛、腹胀、腹泻、便秘等。当然，肠结核病人也具备结核病的常见症状，如低热、盗汗、乏力等。 　　脑膜结核　多见于3岁以内的婴幼儿，成人亦可发生。结核杆菌引起原发部位的结核病后，又随血行播散至脑膜，引起脑膜的非化脓性炎症，即结核性脑膜炎(结脑)。结核杆菌侵犯脑膜后，引起脑膜充血、水肿、炎性渗出，渗出物沉积在脑底腔池，导致脑膜刺激征和颅内压增高，产生剧烈头痛、喷射状呕吐、视乳头水肿，甚至脑疝。 　　肝结核　结核杆菌经血行播散入肝，或经淋巴管、胆管或邻近病灶直接感染，在机体抵抗力下降时发病。结核杆菌可在肝内形成结核性小结节，即结核瘤，而瘤内可形成干酪样坏死、液化，而致结核性肝脓肿。 　　胃结核　几乎所有的胃结核均继发于肺结核，但发生率不到1％。结核杆菌感染胃部主要通过痰液或食物咽下侵入，或行血液及淋巴液播散所致。其临床表现并无特殊性，上腹痛是常有症状，常伴有泛酸、胃痛等，有时可引起上消化道出血。胃结核常累及胃窦、幽门和小肠，使其产生多发性的溃疡。 　　腹膜结核结核杆菌通过腹腔内或盆腔内脏器官结核病灶直接蔓延至腹膜，或经淋巴、血行播散至腹膜而发病。女性发病率高于男性。其临床症状多种多样，最常见的是低热、盗汗，持续性或阵发性腹痛，伴有腹泻、腹胀、腹水。体检时发现患者腹部有柔韧感，这是结核性腹膜炎重要的临床特征。 　　肾结核肾结核的原发病灶主要是肺结核，结核杆菌经血行播散至肾脏而引起肾结核，且多在原发部位结核感染数年后才发病，90％病人为单侧肾结核。其主要症状是尿频、尿急、尿痛、无痛性血尿。当无痛性血尿引起血块堵塞时，亦可出现肾绞痛。发生肾盂积水时可出现腰酸胀、腰痛。 　　骨与关节部位的结核约有90％继发于肺结核，少数继发于消化道结核。儿童和青少年患骨与关节结核病者占大多数，30岁以下者达80％以上。此病好发于脊柱，约占50％；其次是膝、髋与肘关节。好发负重大、活动多、易于遭受慢性或积累性劳损的部位和肌肉附着较少处，如胸椎、腰椎及长骨骨端。胸椎结核可出现胸部疼痛。腰椎结核时疼痛可放射到两下肢，并出现走路姿势异常。骨与关节部位的x线片对诊断具有重要