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中国学生视力不良和疑似近视流行动态分析 　　【摘要】 目的分析近20 a来我国各学生群体视力不良、疑似近视检出率的动态变化，为制定近视防治策略提供依据。方法 利用1985，1991，1995，2000和2005年全国学生体质健康调研资料，分性别-年龄段比较视力不良、疑似近视检出率。结果 1985-2005年期间，城男、城女、乡男、乡女各群体视力不良率分别增长了49.1%，53.1%，116.0%和106.0%，疑似近视率分别增长了38.2%，34.2%，?67.8%和58.3%，学生“防近”工作形势空前严峻。近视发生明显早期化、低龄化，城乡差异逐步缩小，乡村高中生近视的迅猛增长趋势显著。1995-2000年学生视力不良和疑似近视率增长显著减缓。结论 应加强行政领导，采取正确的防治策略措施，促进学生防近工作健康?发展。 　　【关键词】 视力，低；近视；流行病学研究；学生 　　【中图分类号】 R 778.1+1 R 179 文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)08-0677-04 　　 　　学生近视是世界范围的青少年健康问题［1-2］。近年来近视在我国的迅猛增长趋势已引起社会各界的高度关注。2007年5月颁布的《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》（中发7号文件，也是新中国成立以来党和国家专门针对学校体育卫生工作行文规格最高的文件）将加强青少年近视防治列为当前学校卫生最重要的任务之一［3］。近视防治措施应有科学依据，流行病学现状调查和人群动态分析都是获得相关证据的途径［4］。对我国中小学生2005年视力现状进行的分析表明，视力不良和疑似近视检出率都很高，问题相当严重［5］。本研究在此基础上，通过对近20 a来我国学生视力状况的动态分析，比较不同群体的流行特点，探讨其发展过程及可能的影响因素，从而使今后准备采取的大规模干预措施更具针对性。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 资料来自1985-2005年进行的5次全国学生体质健康调研［6-10］。对象按分层随机整群抽样原则，选自全国除台湾、西藏外30个省(区、市)7～18岁汉族学生；分城、乡、男、女4个群体。以省为单位，各群体每岁117～174人，均等抽样自社会经济“好”（省会片）、“中”、“差”3片（1991年仅有省会片）。经严格体检，剔除重要脏器慢性病和发育残障者，合计受检者1985年291 584人［6］，1991年184 765人［7］，1995年?204 313人［8］，2000年287 446人［9］，2005年290 870人［10］。 　　1.2 方法 使用标准对数视力表，按《全国学生体质健康调研检测细则》要求检查视力［10］。由省检测队安排专人、专项检测。检测人员事先经严格培训、考核；现场质控符合要求。按先右后左顺序，检查裸眼视力、屈光状况。凡视力城男乡女乡男的格局没有变化。各群体检出率的增长并非匀速：多数性别-年龄组1995-2000年增势趋缓甚至下降，和此前10 a、此后5 a的迅猛增长形成鲜明对比。 　　 　　图1～4分别显示，4群体视力不良检出率随年龄增长的动态变化。城乡差异明显，表现为：（1）整体都大幅增长，1985，2005年曲线间差异巨大。城市男女2曲线相对平行，而乡村男女2者呈“喇叭”形，原因是乡村低年龄组检出率一直较低（与其相对滞后的体格发育有关），而高中阶段视力不良率迅猛上升。（2）所有群体前10 a增长都超过后10 a。（3）城市男女后10 a的最大增幅出现在青春早期（9~12岁），而乡村男女16~18岁增长快。（4）城市男女16~18岁增势平缓，乡村男女则直至18岁曲线仍有迅猛上升之势。 　　2.2 疑似近视检出率动态变化 省会片群体是城乡男女中社会经济背景最好的部分，其视力不良率和疑似近视检出率也最高（分别比所在群体高10.8%和12.4%）。表3，4显示，各年龄段疑似近视检出率14 a（1991-2005年）中显著增长。省会片城男、城女、乡男、乡女7~18岁均值分别从40.3%,47.9%,24.5%和31.4%增至55.7%,64.3%,41.1%和49.7%，增幅分别为38.2%,34.2%,67.8%和58.3%。7~9岁城、乡男女增幅都接近1倍或超过1倍，城乡差异明显缩小，但依然表现为城女城男乡女乡男。与上述视力不良检出率相似，各群体1995-2000年期间增势趋缓或下降，与其后5 a的迅猛上升形成鲜明对照；其中城市男女7～9岁组在短短的5 a内疑似近视检出率就从18.4%和23.1%跃升至31.1%和36.9%，早期化趋势极为明显。 　　 　　图5～8分别比较省会片4个群体14 a内疑似近视检出率的动态变化。城、乡群体曲线走向有明显差异：城