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临产妇心理特征及护理 　　【中图分类号】R395.47 【文献标识码】D 【文章编号】1672-3783(2010)06-0053-02 　　 　　在分娩过程中,产力、产道、胎儿及精神心理四个因素,相互联系,相互影响,一般来说,骨盆和胎儿大小是相对固定的,产力、胎头位置和心理状况是可变的。分娩虽是生理现象,但分娩所产生的疼痛及一系列的躯体变化对产妇确实是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可产生生理上的应激,也可产生精神心理上的应缴,产妇害怕和恐惧分娩,这种精神心理上的应激,能够影响机体产生一系列变化,如心率加快,呼吸急促,致使子宫缺氧收缩乏力,宫口扩张缓慢,胎先露下降受阻,产程延长,胎儿宫内窘迫等。所以,在分娩过程中,医护人员应耐心安慰产妇,讲解分娩是生理过程,指导掌握分娩必要的呼吸技术和躯体放松技术,以便顺利渡过分娩全过程。因此,我们了解临产妇的心理特征并做好临产妇的心理护理,对于降低产后并发症,降低孕产妇死亡率及新生儿死亡率有着十分重要的意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料。我院2008年1月至2008年4月共收住院产妇780人,其中剖宫产315人,单胎305人,双胎10人;阴道分娩465分,单胎460人,双胎5人;780人中经产妇317人,初产妇463人;初产妇经阴道分娩者中,行会阴侧切术111人,会阴1度-Ⅱ度裂伤52人,会阴完整301人。 　　1.2 方法。对我科2008年元-4月我科经阴道分娩的初产妇100例,其中右枕前位60例,左枕前位40例,产妇年龄20~32岁,平均年龄26岁,孕周38-41周,新生儿体重估计3000-3800克,平均3400克。做心理护理和未做心理护理各50例,进行对比观察。 　　1.3 结果。通过两组产妇(各50例),分娩全过程的对比观察,做心理护理50例比未做心理护理50例第一产程时间前者比后者缩短4小时20分;第二产程缩短25分;第三产程平均时间相等;总产程缩短4小时45分。50例已做心理护理者中,无滞产、婴儿死亡及会阴破裂伤,产后出血等问题发生。未做心理护理50例中,新生儿轻度窒息8例,重度2例,经新生儿窒息复苏处理后,新生儿无异常,产后出血3例,经过积极抢救及心理安慰疏导,未发生产后出血死亡。会阴侧切6例,经产后随访,会阴伤口愈合良好,无并发症发生。 　　2 临产妇的心理特征 　　根据我们的观察和了解,临产的产妇在分娩前存在以下几种心理状态:(1)90%的产妇对何为规律性宫缩,多长时间子宫口可以开全,宫口多少公分为开全及产程时间多长都不甚了解,这说明分娩常识在广大妇女群众中还没有有效普及;(2)80%的产妇有恐惧、怕疼、精神紧张和急切盼望分勉的心理;(3)少数产妇于产前检查时,发现有异常者,如胎头过大、胎位不正、骨盆狭窄、脐绕颈等,则有怕剖宫产和胎儿畸形的心理。高龄初产妇常担忧难产等思想顾虑;(4)个别产妇受封建迷信思想的残余影响,怕生女孩,此种心理状态在产前很少暴露,产后表现明显。 　　3 护理措施 　　(1)首先对新入院的产妇护理人员要态度和蔼,热情接待,介绍病区环境,住院须知,消除对医院的陌生感,增加安全感。 　　(2)接诊护士要向病人详细介绍主管医生的姓名、职称、技术水平等,介绍病区护士长姓名,责任护士姓名,增加病人对医护人员的亲切感。 　　(3)责任护士对新入院的产妇进行入院评估,对产妇及家属进行临产及分娩知识的宣传,利用观看影碟及版面进行宣传,并发放围产期保健手册,使产妇对产程有所了解,对分娩时的疼痛有思想准备。 　　(4)责任护士要经常深入病房,详细了解产妇的思想变化,并及时给予耐心、细致的解答和安慰,从而加深护理人员和产妇之间的感情,消除产妇对分娩的恐惧、忧虑和紧张的心理,并增强其对分娩的信心。 　　(5)向产妇讲解临产先兆症状和体征,并告诉病人什么情况下应及时联系,讲解分娩的阵痛和应对措施,如深呼吸、数数、抓紧护士及家属的手等,嘱产妇进食高热量、高维生素、易消化吸收的食物,以增强体力。 　　(6)宣传生育知识,讲解生男、生女的原因及批判重男轻女的错误思想,消除产妇的自卑感。这样可避免产后因情绪不好而影响产妇的健康,并且有利于巩固计划生育成果。 　　(7)嘱产妇在未正式进入产程前,夜间应安静入睡,对于已进入产程者,告诉她们在一般情况下各自的分娩时间,以消除其紧张和急切盼望分娩的心理。如夜间宫缩不强,宫口小于3厘米时仍应安静入睡。 　　(8)对于进入第一产程的产妇,助产人员应鼓励产妇用对美好未来的向往;克制宫缩及分娩时的疼痛。告诉产妇,在做母亲之前,要经受疼痛对你的考验,才能换来做母亲的快乐,使她们建立起成为母亲而应克服一切困难的意志。 　　(9)当产妇进入第二产程时,都有急切盼望尽快结束分娩的心理,此时,助产人员要更加