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为什么患脂肪肝人这么多 　　本栏目撰稿人魏今波大夫是黑龙江省医院南岗分院感染病科主任，全国抗非典优秀共产党员，有几十年临床经验。 　　 　　魏大夫： 　　最近体检，我们单位许多人都查出患有脂肪肝，这是怎么造成的?如何防治? 　　辽宁梁亮 　　 　　梁亮： 　　你好。 　　我们平时所说的脂肪肝，主要分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两种。顾名思义，前者是由于过量饮酒造成的，而后者不是由于饮酒，但也不是一些特定疾病引起的，比如，病毒性肝炎、某些可引起肝损害的遗传性疾病(如肝窦状核变性)、代谢性疾病(如血色病)、自身免疫状态异常导致的肝损害性疾病(自身免疫性肝病)等等，尽管这些肝损害也可以导致脂肪肝，并且非饮酒所致，但它们属于各自的原发疾病。非酒精性脂肪肝主要是由于肥胖、高血糖、高血脂等因素造成的。 　　还有许多因素也可以导致脂肪肝，像接触对肝脏有毒的毒物或药物，如四氯化碳，可引起中毒性脂肪肝；某些抗生素、抗结核药物、抗肿瘤药物等，可引起药物性脂肪肝；长期营养不良造成蛋白质缺乏，包括不适当减肥，可引发营养不良性脂肪肝；不能进食，长期靠静脉内营养等因素，均可引发脂肪肝。但这些属于继发性脂肪肝，不属于原发性非酒精性脂肪肝的范畴。 　　弄清了脂肪肝的病因，就不难理解为什么近年来我国脂肪肝的发病率不断迅速上升的原因。可以说，脂肪肝是与生活习惯，尤其是饮食习惯密切相关的疾病。由于生活水平的改善和生活方式的改变，饮酒越来越普遍，并且量大；饮食结构趋向高糖、高脂肪；人们的运动量，包括体力劳动的强度越来越小，因此造成脂肪在肝脏中的过度堆积，主要是脂肪中的甘油三酯在肝脏中沉积。脂肪含量超过肝脏总重量的5%，或者整个肝脏有30%以上的肝细胞中含有脂肪滴，即为脂肪肝。 　　那么通常饮多少酒可以造成酒精性脂肪肝呢?具体的标准不是非常统一，也很难一致。因为对酒精的耐受程度和代谢能力个体差异较大，但大量饮酒会造成脂肪肝是肯定的。 　　我国的诊断标准规定，长期饮酒超过5年，每天饮用酒精量大于40g，女性每天大于20g(女性对酒精较男性敏感，更易???成肝损害)，或者2周内有每天大于80g酒精量的饮酒史即可造成酒精性肝病。酒精性肝病包括酒精性脂肪肝，以及进一步的酒精性肝炎和酒精性肝硬化。可以看出，这个标准并不高，即使是经常较大量饮用啤酒，也可诱发酒精性脂肪肝。 　　那么肥胖、糖尿病与高血脂症引发非酒精性脂肪肝就更好理解。这三个危险因素也是相互关联的。肥胖者自然脂肪也容易在肝脏中沉积，75%的重度肥胖者伴有脂肪肝。肥胖又是糖尿病的危险因素，糖尿病本身就存在脂肪代谢障碍，21%～78%的糖尿病患者患有脂肪肝。肥胖和糖尿病又往往伴随高脂血症，即便没有肥胖和糖尿病，高血脂也是脂肪肝的危险因素。脂肪肝患者中，甘油三酯超高者达60%～80%。 　　长期进食大量高脂肪、高脂固醇、高糖(主要指淀粉类)食物，是引发肥胖、糖尿病、高血脂的主要原因。因此要预防发生脂肪肝，道理很简单，但是做起来也不容易。那就是限制饮酒、控制食量，合理膳食结构，低脂低糖、高维生素、高蛋白质饮食，增加运动量，尤其多做户外运动，控制体重。 　　这里我要强调一个饭量的问题，说起控制酒量大家都理解，因为喝多了酒会醉，难受。但要说控制饭量，许多人不认可。老百姓也习惯以“能吃”作为身体好的标准。其实不然，吃多了同样伤人，长期饮食过量只能有损健康。不少人一听到“少吃点儿”的劝告，就喊“饿”，其实“饿”是一种自我感觉，并不等于进餐的量没有满足机体的需要。如果你总是让胃扩张到很大的程度才感觉饱，那么少吃一点儿也会觉得“饿”，实际上机体并不一定需要那么多的营养物质。营养过剩就会发胖，引出许多麻烦。我们饮食只要营养均衡，量少一些，控制在七八分饱完全可以，而且有益健康。胃的扩张程度也是个习惯问题，减饭量一周就会习惯，而不会感觉“饿”了。“病从口入”这句老话一点儿不假，只要管好嘴，可以减少许多疾病。当然我们也反对过度节食，前边提到，长期营养不良同样会导致脂肪肝，发生肝细胞的脂肪变性。 　　脂肪肝轻者无任何感觉，因为肝脏的巨大功能储备，决定了它的代偿能力很强，轻度的损害可以无任何症状。中度、重度脂肪肝可有乏力、腹胀、肝区不适，甚至疼痛的感觉，由于肝脏肿大造成，还可伴有消化不良。 　　如果有诱发脂肪肝的危险因素或不适，应及时到医院就诊，通过影像学检查很容易确诊。一般超声波检查是最常见最经济实用和重要的诊断方法，可根据声像学特点直接将脂肪肝分为轻、中、重度三种类型。CT在诊断脂肪肝上优于超声波，但费用较高。当然肝穿作病理检查更能明确诊断、判断病变程度、了解病因，但毕竟是有创伤的检查，不作为常规手段。单纯性脂肪肝化验肝功能可以没有改变，而进一步有肝炎活动时，转氨酶、转肽酶等指标升高。单位进行体检就可以发现