变态心理学诊断与分类.ppt

引言 Brian是一个16岁的少年，父母刚离婚。 Brian随着他的母亲和姐姐移居到一个新的城镇开始新的生活。在搬家后的6个月里， Brian的学习成绩和社交能力显著地下降。他既没有结识到新的朋友，又与老同学失去了联系。他觉得难以集中注意力，对功课感到厌烦。 Brian的体重正在不断地下降，常在半夜醒来并难以再入睡。随母亲和姐姐搬到这个新的城镇的6个月里，他感到寂寞与日俱增，且有一次严重的自杀企图。 当一个人在大部分时间里不能入睡、不想吃东西、感到悲伤沮丧的时候，我们会考虑什么呢？ 当这些问题伴有学习成绩或工作能力的严重下降时，又意味着什么？ Brian的饮食和睡眠问题与他的社交和学习困难有何联系？自杀企图和其它心理问题有何联系？ 与出现同类问题的40岁的成年人相比较，在十几岁孩子会有什么样的不同？ 二、分类的重要性 分类是人类特有的一种活动：将关于世界的信息（包括人的信息）分门别类的倾向是人类处理知识的一种与生俱来的特征。 分类是科学的特征之一：从原子和分子结构水平到太阳系和星系的组织体系，所有的自然现象都有特征性的类型和结构。 分类的利与弊 分类的好处：第一，对治疗对象的特点进行分类有助于治疗者决定如何治疗；第二，分类系统使专业人员在相互交流时有共同的信息方式，便于更好地理解和治疗心理问题。 分类的缺点：临床工作者会忽视个体自身的特点。 三、分类的规则（基轴） 以病因为分类基轴：（理想的疾病分类） 以症状为分类基轴： 以预后为分类基轴： 四、分类的一般程序 病类 病种 病型 心理测量学(psychometrics) ：侧重理论 心理测量(psychological measurement)：强调对测验对象的数量化； 心理测验(psychological test)指工具;心理测查(psychological testing)指活动。心理测验（测查）是采用某种可以将心理现象量化或划分范畴的测验或量表来取样，然后对所测查的对象进行描述。 心理测量有时同心理测验（测查）互用。心理评估出现较晚，其内容和含义更广，有是也与心理测验互用。 心理评估用于临床时称临床心理评估，或简称临床评估，其主要目的是区分心理（行为）是正常的还是异常的；如果是异常的，是轻症还是重症，是否有病理现象以及原因如何；此外，还需要依情况对异常心理或行为作进一步的分类。 所谓临床，不限于医学临床，其他如心理咨询和教育咨询等都需要依靠心理评估，所以也属于临床评估。 决定临床评估价值的因素 信度：测量一致性的程度 效度：测量它预计要测量东西的程度 标准化：用一定的标准来保证不同测验的一致性。标准化是一个过程。 二、心理评估的作用 临床心理学的两大基本任务之一 了解患者的心理问题或心理障碍，以便采取相应的处理措施 预防和治疗心身疾病 维护和促进大众的心理健康 配合临床各科进行疾病的诊断与治疗： 精神科：MMPI、精神症状评定量表 神经科：神经心理学测验 儿科：智力量表 科研手段：数量化手段 三、心理评估的基本程序 1 确定评估目的 2 详细了解被评估者当前心理问题 3 对重点问题深入了解和评估 4 资料分析、处理 5 结论 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍[F90-F98] 80 多动障碍[F90] 81 品行障碍[F91] 82 品行与情绪混合障碍[F92] 83 特发于童年的情绪障碍[F93] 84 儿童社会功能障碍[F94] 85 抽动障碍[F95] 86 其他或待分类的童年和少年期的行为障碍[F98] 89 其他或待分类的童年和少年期精神障碍[F98.8，F98.9] 9 其他精神障碍和心理卫生情况[F09；F29；F99] 90 待分类的精神障碍[F29，F99] 92 其他心理卫生情况[F99] 99 待分类的其他精神障碍[F99] ? 第三节 心理障碍的评估与测验 心理评估(psychological assessment)是依据心理学及其相关学科的理论通过各种手段（如观察、会谈、调查和测量等）对人的心理现象和心理活动（主要是行为）进行取样和描述，进而综合各种信息所做出的系统评定和判断。 一、心理评估及其相关概念 * * 第三章 变态心理学分类与诊断 第一节 变态心理学分类 一些人所患的心理障碍有着相似的临床表现、预后、病程特点和治疗反应，且有异于另外一些人所患的心理障碍。 Brian的问题不是独有的。在青少年和成人中经常见到这种对悲伤的反应，导致社会功能下降，失眠和进食障碍，工作或学习成绩差，以及出现自杀的企图等。 认识到Brian的症状表现反应了一种综合征（一组症状的集合或聚集）或一种障碍，属于重性抑郁障碍，就能对他的问题有