胆道感染与胆石症病人的护理课件.pptVIP

第五节 常见外科急腹症病人的护理 四 胆道感染与胆石症 病人的护理 (P240) (一)胆石症 病因 ①胆汁成分的改变 ②胆汁淤滞 ③胆道内细菌感染 分类 ①胆固醇系结石 ②胆色素系结石 ③混合性结石 病理 临床特点 1.胆囊结石 ①多见于成年女性。 ②呈慢性胆囊炎表现。 ③可发生胆绞痛。 ④继发感染表现为急性胆囊炎。 ⑤B超可确诊。 2.肝外胆管（胆总管）结石 ①Charcot（夏柯氏）三联征： 腹痛 寒战高热 黄疸。 ②呈慢性胆囊炎表现。 ③可发生胆绞痛。 ④继发感染表现为急性胆囊炎。 ⑤B超可确诊。 3.肝内胆管结石 ①无症状或肝区不适。 ②胆源性消化不良。 ③若合并肝外胆管结石，可发生胆绞痛。 ④ B超、CT、PTC、ERPC、胆道镜可确诊。 治疗原则(以手术治疗为主) 1.胆囊结石 胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术 2.胆总管结石 胆总管切开取石术 3.肝内胆管结石 高位胆管切开取石术、胆肠内引流术、肝叶切除术、胆道镜取石术等。 (二)胆囊炎 分类 1.急性胆囊炎 2.慢性胆囊炎 病因 ①胆囊管梗阻 ②细菌感染 ③胆汁淤滞 病理 1.急性单纯性胆囊炎：胆囊肿大，粘膜充血、水肿、渗出等。 2.急性化脓性胆囊炎：脓性胆汁,脓性渗出。 3.急性坏疽性胆囊炎：胆囊内压力增高，囊壁血运障碍，甚至穿孔，发生胆汁性腹膜炎。 4.慢性