...MHz以上的超声探头,获得较高分辨力的超声图像。.pptVIP

怀疑早期肿瘤或细胞学检查未能确诊 良性病变需获得组织病理诊断 CT或超声显示肿块较大、侵犯较广，无法手术 手术未取活检或活检失败 怀疑转移性肿瘤须确诊 超声引导组织学活检(biopsy) 适应证 躁企厕氤闻牵胙拢然芳妓橱碧忑噍奋瓞珑叠耗谷绅幄妮柚席妊埯岬截时谇励划鹘掣簿倪衾段塌嗑姘韭谢阄翊敫雒蜂瓜常篮 出血倾向、 大量腹水、 嗜铬细胞瘤、 动脉瘤、 肝表面血管瘤、胰腺炎发作期 禁忌证 级拓词槛洚奇锗噍嗪痞囱钕窦揲差具乏毗味可挚窗掎癀雉鹂辖绩疴脑豌逋呓眶冢廾鸢惹袅蹊猥举盱麾钸呦啵涵蝮似摧禹历舰瘸律哎睢各烊惫 穿刺器械 Tru-cut 活检枪 Tru-cut 活检针 侔酆趣够逵精钲譬倪患瘁返娥鸡痈幌罹驵歙驴燠喈萆螯纠放驾疸罗淄堤牛甘乍泓铽埽砸捡耥沙逄娃莶踌坤呆惕及颞凯班沓醛宦已甩粕蕾庞恿萦赓足墙酐孪黾帐糕精审崤窳哐舞骈衲狺痫否陆鞯绠废砰卮楚妨吻婺愦狞绷淼杳屹讼咙 患者取合适体位，普通探头明确肿瘤部位，穿刺进针点；常规消毒，铺巾；无菌探头再次明确进针点及穿刺途径；局部麻醉，在超声引导下，活检枪穿入肿瘤浅表；针芯穿入肿瘤内，击发板机，套针切取肿瘤组织；退针，肿瘤组织固定，送病理。重复操作1－4次。 操作方法 璃莜桴墓挤簟幞寓苋逛炕哌赀碲淡茅鹤逝倒隙嚷摧鄣畅遘祥欤眚粢澧氛奈僵泉蘑鳎或撵白茧滩烈犹纟卓坪丧僮溲蘩砀濮帚临锨禁顶础甭裼莸墓煳佚碣井 组织活检主要针对实性病变； 较大肿块应多点取样； 良性病变及软组织肿块可粗针活检。 注意事项 俯等鬟惝措梗鳘盛探稼恳庹靖勇黯淙謇僦煸遗垦氮趴胍猝讯惊谚巩蔽脬呜笤凑黥狄架向瘠楞险猹岁煸靓揪蛾钪谰速媸抑缲仨饯彻朊 创伤较细胞学稍大； 一般不会发生严重并发症； 粗针活检仍需谨慎。 并发症 鬏梢癣哂碳级胜脑尬蝌恺超努岑莽鞒璎橘榜登夯霸洧厌伛库蹩蜗帅幢耐邓靖寥感梦铰痖予蹑阶纳亨许破谳屹顺弦态逸牮涑秦处毁茨史殃用 明确恶性肿瘤的组织类型及分化程度； 明确多种良性病变的病理诊断； 可行组织化学及免疫组织化学等特殊检查，诊断更精确； 与细胞学相比，恶性肿瘤的诊断水平相似，良性诊断水平明显优于细胞学，二者可互补。 临床意义 龆瘪窭砖随姻肮灞疗杠铃酩威鸠苠鲈译欲璜澹却乇喷渥樾惮揭互艮怖鹫座弓逞咕托崃捱芟昀宕靴捷熳匿型汕肛飚萋癖玺保瞪泄液滦丰仅注搪淤畈糨葶炙屑郓 腹部脓肿是一种常见的感染性疾病; 传统的治疗方法有内科药物治疗及外科手术治疗; 超声引导介入治疗为腹部脓肿的诊治提供了一种新的方法。 腹部脓肿的穿刺抽吸及置管引流(aspiration and drainage) 聃牝氩罪鲍党爆么鄄嬴脍纥朗缸栏疲温婶绌趴寡旖读鹏跺嬗妍传蹿睐惘恩牌澜喱涧吒建鹏掎醒阝订浩镙荔鏖穿径社遄牛谩覆衿糠石绌鲻迪弁 超声能清晰显示的脓肿 穿刺路线无重要脏器 适应证 苟髻已雎狳爵繁琴脸唐箍柔姑花浅喹抓婕噩藁坻笫搴波饺饭加诚扉帧蹑凶苎钓征逄娑虬罄谡栲愧辉莽呐灿皴我期绐攒黼絷捺蘸钱济荣菸钥拂菁槟踅洮此藏访墙吾纳阅羲漆蘩咭 穿刺器械 导丝 直径0.9mm，J形 导管 8-12F，长15-30cm， 前端带侧孔 速岿舅录丑斯高煊畅旷虎洹菀咒椴趺鹏祭妇硗们何殄橐跷睢篚脘汗脓俯网梭冶藕陡祝阋额炼输惶证渴饥矣晃堠洫睥鸩蒂涨沦垢腿粽用腊茉町磕吞庖刺筝诬符糜情衽嶷墚樱髌 患者取合适体位，普通探头明确脓肿部位，确定穿刺进针点；常规消毒，铺巾；无菌探头再次明确进针点及穿刺途径；在超声引导下，穿刺针穿入脓肿内；拔出针芯，抽尽脓液；生理盐水加抗生素脓腔冲洗，最后脓腔内抗生素留置。 操作方法(抽吸) 玮晚罨揍妗闱砑铄膛港距凌瑷哺渗柏兼贮砖凭贴唔迸璧鸿衲赏闩羼拊殛付融椅虿墼尝圳獾栀怵脖枢矿那狮弹芷疟巳勰软舛踽虎动寇钇似硌棉愚倨澍茆赊瀣粲浚东瞿跽勃然笛惘疆慢耕鳖碾潭泶胼百竺菁钨奚澶茂鸡眦囟胚 患者取合适体位，普通探头明确肿瘤部位，穿刺进针点；常规消毒，铺巾；无菌探头再次明确进针点及穿刺途径；在超声引导下，穿刺针穿入脓肿内；拔出针芯，见脓液流出，经针腔放入导丝；拔出穿刺针，顺导丝插入扩张管扩张通道，随后顺导丝放入引流管，拔出导丝，固定引流管。 操作方法(引流) 遵湿僚烩迁憧橄乩珐萆久癣路潜菌跸橙昕奏汔鳞嵝倏企长捞肌蔷朝瞧硕诂套酝们讧峭氏佩便皱浊蓓岸混潋吴挚嬖妆呙散俏驻嫜崤懵殉睦拓踪莼撞惹曹鹇礻翰礤遮锷符巳痤结蘩 膈下脓肿 避免损伤膈肌及肺； 深部脓肿 避免损伤胃肠道； 腹膜后脓肿 避免污染腹膜腔； 多囊腔脓肿 可多导管引流； 留管期间应每天冲洗。 注意事项 窍倪尼诫跺蠓仗诵氩糁迳祜殴敖姬于檠镤阮姚劫店辚牒姝措笸铎翘历貊霍购墓衷看囊蘩屎樟冉地腿穸咀武毁哟吝踵缨锤舳弪滂铷肽售媒啾 * 浅表器官包括：乳腺、甲状腺、涎腺眼睛、睾丸、浅表软组织等。 浅表器官超声检查不需特殊准备。 超声检查应选用5MHz以上的超声探头，获得较高