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关于统一居民健康档案编码分析与建议 　　摘要：随着全国医疗卫生改革的不断深化，社区卫生服务中心(站)网络的建立、完善，居民健康档案建立的数量也越来越多，居民健康档案的编码、管理、使用也越来越显得尤为重要，为了更方便、快捷的查阅、使用居民健康档案，让居民健康档案死档变活档，更好的发挥居民健康档案的作用，规范、合理的居民健康档案的编码就非常重要。只有统一规范合理的编码才能为将来信息平台下的资源共享奠定良好的基础。 　　关键词：居民健康档案；编码；村(民)居委会；区划代码 　　 　　笔者是一名普通社区全科医师，负责社区居民健康档案的建立、使用和管理工作，常与居民健康档案的编码打交道。现在的居民健康档案编码是由各社区卫生服务中心(站)自己独立编码，这就出现了编码混乱，号码长短不一，无法进行计算机统一管理，将来全市、全省、全国的信息平台下的资源共享是一大难题。 　　 　　1　居民健康档案编码的现状 　　 　　1.1国家基本公共卫生服务规范 　　2009年河南省卫生厅妇幼保健与社区卫生处下发了一本《国家基本公共卫生服务规范》来指导社区工作，给基层的社区卫生服务工作带来了很大的方便和指导价值，但是，通过工作发现有的使用起来很不方便，《国家基本公共卫生服务规范》中第一篇是“居民健康档案管理服务规范”第4.3条规定：统一为居民健康档案进行编码，采取16位编码制，以国家统一的行政区规划编码为基础，以乡镇街道为范围，村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。其后附件9中第二条也明确规定居民健康档案的编码规则： 　　第一段为6位数字，表示县及县以上的行政区划，统一使用《中华人民共和国行政区划代码》(GB2260)； 　　第二段为3位数字，表示乡镇(街道)，按照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》(GB／T10114-2003)编制； 　　第三段为2位数字，表示村民委员会或居民委员会，根据当地有关部门确定的编码规则进行编制； 　　第四段为5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。 　　在填写健康档案的其他表格时，必须填写居民健康档案编号，但只需填写后7位编码。 　　《国家基本公共卫生服务规范》中规定的第三段为2位数字，表示村民委员会或居民委员会，而我在工作中通过查阅(GB／T2260)和全国经济普查领导小组文件，并走访当地统计部门，查阅统计部门的编码规则，(附原文如下)，发现他们的编码规则规定的第三段都为3位数，而不是2位数。且这三个数字各自代表不同的意义，不能随意取舍。 　　 　　1.2人口和计划生育系统区划代码应用管理规范 　　国家人口计生委关于印发《人口和计划生育系统区划代码应用管理规范》的通知，国人口发[2009]76号中规定： 　　(一)区划代码分四段，由15位阿拉伯数字构成。其结构如下： 　　XXXXXX XXX XXX XXX 　　(第一段)(第二段)(第三段)(扩展代码段) 　　(二)编码方法。 　　第一段6位数字代码表示我国各省(自治区、直辖市、特别行政区)、市(地区、自治州、盟)、县(自治县、市、市辖区、旗、自治旗)的名称。统一采用《中华人民共和国行政区划代码》(GB／T2260)国家标准。其中： 　　第一、二位表示省、自治区、直辖市、特别行政区。 　　66表示新疆生产建设兵团 　　第三、四位表示市、地区、自治州、盟、直辖市所属市辖区，县汇总码、省(自治区)直辖县级行政区划汇总码。具体编码方法为： 　　01―20，51―70表示市，01、02还用于表示直辖市所辖市辖区、县汇总码； 　　21―50表示地区、自治州、盟； 　　71―80表示人口计生系统专用代码。 　　表示省(自治区)直辖县级行政区划汇总码。 　　第五、六位表示县、自治县、县级市、旗、自治旗、市辖区、林区、特区。具体编码方法为： 　　01―20表示市辖区、地区(自治州、盟)辖县级市、市辖特区以及省(自治区)直辖县级行政区划中的县级市，01通常表示市辖区汇总码； 　　21―70表示县、自治县、旗、自治旗、林区、地区辖特区； 　　71―80表示人口计生系统专用代码； 　　81―99表示省(自治区)辖县级市。 　　第二段3位数字代码表示街道、乡(镇)和政企合一单位，参照《统计上使用的县以下行政区划代码编制规则》(国统字[2000]64号文)和《民政统计代码编制规则》(民发(2002)170号)。具体编码方法为： 　　001―099表示街道(地区)的代码 　　100―199表示镇的代码 　　200―399表示乡的代码 　　400―599表示政企合一单位的代码 　　700-899表示人口计生系统专用代码。 　　所有代码应在辖区范围内由小到大顺序编写，不足3位的，在顺序编码左边用