[整理版]中医方剂学第二讲.pptVIP

解 表 剂;解 表 剂;解 表 剂;体外;解 表 剂;解 表 剂;一、辛温解表剂;体外;解 表 剂;麻黄汤 （《伤寒论》）;解 表 剂;解 表 剂;主证病机分析：;解 表 剂;肌表;解 表 剂;随证加减： 喘急痰多，表证较轻者， 去桂枝，加苏子、半夏； 鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛荑； 夹湿兼骨节酸痛，加苍术、薏苡仁； 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩;桂枝汤 （《伤寒论》）;解 表 剂;解 表 剂;主证病机分析：;解 表 剂;营卫不和;解 表 剂;使用注意： a. 微火煮取；药后啜热稀粥以助酿汗； 温覆以助汗出 b. 桂、芍用量相等 （桂、芍1：1，意在平调营卫或平调阴阳） c. 表实无汗、表寒里热而无汗烦躁者，以及 　温病初起或中焦湿热禁用； d. 忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物;本方证中已有汗出， 为何还用桂枝汤发汗？ 如何区别“病汗”和“药汗”？ 如何理解桂枝汤外证得之，解肌和营卫； 内证得之，化气调阴阳？;方剂比较： 麻黄汤与桂枝汤 　　　在组成、功效、主治方面 　　　　　有何异同？;麻黄汤 麻黄、杏仁 桂枝、甘草 桂枝汤 芍药、生姜、大枣 发汗散寒力强，又能宣肺平喘 辛温解表 发汗散寒力弱，重在调和营卫 风寒表实证， 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧 外感风寒表证 风寒表虚证， 恶风发热，汗出不喘，脉浮缓;九味羌活汤 （《此事难知》）;解 表 剂;解 表 剂;主证病机分析：;解 表 剂;风寒湿（邪）;太阳经：羌活；阳明经：白芷；少阳经：黄芩 太阴经：苍术；少阴经：细辛；厥阴经：川芎 防风为风药之卒徒，走十二经;随证加减： 兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛； 痹痛甚剧，加独活、威灵仙、姜黄； 湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴； 内热不著，减生地、黄芩用量； 里热甚者，加石膏、知母;解 表 剂;小青龙汤 （《伤寒论》）;解 表 剂;解 表 剂;主证病机分析：;解 表 剂;风寒（邪）;解 表 剂;随证加减： 外寒轻证，去桂枝，麻黄改为炙麻黄； 兼热??者，酌加石膏、黄芩； 喉中痰鸣，酌加杏仁、射干、冬花； 鼻塞涕多，酌加辛荑、苍耳子； 兼水肿者，酌加茯苓、猪苓;？小青龙汤中配伍芍药、五味子的 意义为何？;一、辛温解表剂;体外;解 表 剂;银翘散 （《温病条辨》）;解 表 剂;解 表 剂;主治证候分析：;解 表 剂;肺;解 表 剂;随证加减： 伤津较甚，加天花粉； 热毒较重，加马勃、玄参； 热伤血络，去荆芥、淡豆豉， 加白茅根、侧柏叶、栀子； 肺气上逆，加杏仁； 兼挟秽浊，加藿香、郁金;解 表 剂;桑菊饮 （《温病条辨》）;解 表 剂;解 表 剂;主证病机分析：;解 表 剂;肺;解 表 剂;随证加减： 气分热甚，加石膏、知母； 咳嗽较频，加黄芩； 咳痰黄稠，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母； 络伤咳血，加白茅根、茜草、丹皮； 津伤渴甚，加天花粉； 热毒咽痛，加玄参、板兰根;解 表 剂;麻黄杏仁甘草石膏汤 （《伤寒论》）;解 表 剂;解 表 剂;主证病机分析： ;解 表 剂;风寒郁而化热;解 表 剂; 使用注意： 风寒实喘、虚证喘逆者，禁用本方 随证加减： 肺热盛，重用石膏，加桑白皮、黄芩、知母； 表寒明显，减少石膏，加薄荷、苏叶、桑叶； 痰多气急，加葶苈子、枇杷叶； 痰稠胸闷，加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗;一、辛温解表剂;体外;解 表 剂;败毒散 （《小儿药证直诀》）;解 表 剂;解 表 剂;主证病机分析： 外感风寒湿邪——憎寒壮热，头项强痛， 肢体酸痛，无汗，鼻塞声重， 咳嗽有痰，胸膈痞满。 气虚——舌淡苔白，脉浮而重按无力;解 表 剂;肌表;解 表 剂;逆流挽舟： 出自喻昌之《寓意草》 用治外邪陷里而成痢疾者， 使陷里之邪，还从表出而愈。;随证加减： 正气不虚，表邪较重，去人参，加荆、防； 气虚较重，重用人参，加黄芪； 湿邪较甚，酸痛较重， 加威灵仙、桑枝、秦艽、防己； 咳嗽较甚，加杏仁、白前； 痢疾初起，加白芍、木香