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减轻胃肠减压不适有效方法 　　【摘要】本文根据胃肠减压的目的，在临床工作中总结出了如何有效减轻胃肠减压中由于各种因素所导致的不适，并应用于临床实践，使患者得到舒适的护理。 　　【关键词】胃肠减压 不适 方法 　　中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-185-02 　　 　　胃肠减压是消化系统疾病、胸腹部外科等常用的护理操作技术。它利用负压吸引和虹吸作用，通过胃管将积存于胃肠道的气体和内容物吸出，术前减轻胃肠胀气，术后减轻伤口的缝线张力引起的疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠管壁的血液循环，促进消化道功能的恢复和协助疾病的诊断及观察。胃肠减压期间由于患者需禁食水，加上胃管刺激，患者也常感口干舌燥，咽部不适，其次为了防止胃管脱出，患者的行为方面受到限制等等因素造成胃肠减压期间的不适。因此如何能减轻胃肠减压的不适，同时也能保持胃肠减压持续有效的进行，我们来一起看一下减轻胃肠减压不适这些有效的方法。 　　1 掌握胃肠减压的基本知识 　　1.1 胃肠减压的适应症有 (1)急性幽门梗阻及各种原因引起的肠梗阻，急性胃扩张高度膨胀，留置胃管吸出气体及液体减轻症状用于治疗;(2)急性消化道穿孔或腹腔空腔脏器破裂行胃肠减压，减少胃液及内容物向腹腔溢出，减轻中毒症状;(3)消化道出血行胃肠减压抽出血凝块，观察胃液色泽。既用于减轻症状又可观察出血情况;(4)急性胰腺炎及腹部外伤等各种原因引起的腹膜炎;(5)胃肠道手术的术前准备，洗胃及预防术后腹胀;(6)各种服药中毒的洗胃治疗;(7)留置胃管注人药物用于治疗;(8)昏迷病人及不能进食病人的鼻饲。 　　1.2 宣教意识 插胃管大部分病人不乐意接受，还有小部分甚至看到胃管就摇头，不想插。因为插胃管极易引起病人恶心、呕吐等不适而降低一次性插管成功率。因此插管前应做好患者的心理护理，告之胃管对该病的重要性。可消除病人对胃管插入的恐惧心理，利于稳定情绪。因此在操作前，护士应向患者、家属告知胃肠减压的目的及注意事项，插入胃管中的不适以及在胃肠减压过程中患者的配合要点等，从而消除患者的紧张心理，使其由被动配合变为主动配合。 　　1.3 选择合适的胃管 通常选用14~16号硅胶胃管与橡胶胃管相比，其优点是质量轻，管壁薄，弹性好，无异味，对粘膜刺激损伤小，透明度好，便于观察引流液的性质和量，侧孔大，不易堵塞胃管。 　　1.4 操作技巧将患者取半卧位或仰卧位；护士站于患者右侧，清洁患者双侧鼻孔；右手伸入患者的被褥里摸到剑突下的胃部的位置，在被褥外外面做个标记，为测量胃管长度做好准备，打开注射器的外包装，将注射器放在治疗碗内，带上一次性的无菌手套，用注射器将胃管内注入气体，以检查胃管是否通畅，测出胃管要插入的长度（从前额发髻到剑突或从鼻尖至耳垂到剑突），并用胶布在胃管上作出标记；用石蜡油充分滑润要插入的胃管部分，左手用纱布拖住胃管，右手拿住胃管前端，胃管与鼻腔长轴呈一水平面，沿鼻内侧将胃管呈抛物线形由鼻腔送入体内，当胃管进10~15cm 到达咽部时，嘱患者做吞咽动作，借助患者的吞咽动作迅速将胃管送入至胃内，同时快速轻柔地插入胃管至标记处，插管过程中，不断观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸；插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中；呛咳、呼吸困难、紫绀时，立即拔管。若为昏迷患者，在插管前应将患者头后仰，当插至咽喉部时，以左手将患者头部托起向前屈，使下领靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。用常规方法证实胃管在胃内后，用干燥纱布擦净患者鼻及面颊部的汗液、皮脂腺分泌物，再分别用三条胶布将胃管在同侧鼻翼、面颊、耳垂上固定，并将胃管末端与负压器紧密衔接，将一次性负压吸引球妥善放置，观察引流的量及颜色、性质，最后向患者说明留置胃管的重要性及注意事项。 　　2 胃肠减压不适的表现 　　2.1 上胃管时患者难以下咽，甚至呛咳、呕吐：从解剖学上分析，咽部有喉上神经分布，食管、胃底等部位迷走神经丰富，对刺激较敏感。胃管置入过程中对鼻咽部粘膜的磨擦刺激；胃管留置期间对鼻咽部及食管的压迫；牵拉、摆动胃管使其加大局部磨擦；患者为避免局部刺激，保护性头颈部制动。 在进行胃肠减压的操作过程中，在患者进行吞咽动作时，胃管刚好对患者的咽喉部喉上神经有一定的刺激，对于过度敏感的患者而言就会频繁导致呕吐、呛咳甚至呼吸困难最终上胃管失败。有时因咽喉部刺激而引起的反射性呕吐及食管刺激诱发心律失常等心脏并发症的发生，插入过程中若遇到阻力不可强行插入，要查明原因。动作生硬速度过猛会引起咽喉部黏膜及喉神经损伤、水肿以及出血而导致声音嘶哑 。 　　2.2 禁食水到饥饿、口渴，咽部干燥、疼痛 胃肠减压患者最早表现为:口渴，原因是禁饮、禁食所致，特别是术后病人，因术前针用阿托