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各类高血压危象临床特征(三) 　　急性心力衰竭 　　 　　高血压是造成心力衰竭的最常见原因之一，高血压对心脏的损害主要有两方面，即心肌肥厚和冠状动脉病变。 　　心肌肥厚的产生机制 由于血压升高，心脏后负荷增加，心腔内压力负荷上升，室壁局部张力增加，促使心肌内蛋白合成，肌纤维成分增加。心室内压力后负荷增加后，心肌纤维被拉长，心肌组织相对缺氧，代谢产物堆积，使蛋白合成增加，导致心肌肥厚。心肌肥厚时心肌组织RAS系统活性增高，加速心肌细胞内蛋白合成，提供了心肌肥厚的物质基础。交感神经兴奋性增加，如儿茶酚胺类(去甲基肾上腺素等)分泌过多，其他血管活性物质如5－羟色胺、缓激肽、加压素、内皮素和生长调节素等。 　　心肌肥厚使冠状动脉循环储备明显减少，并促使小冠状动脉或冠状动脉阻力血管管壁增厚。这样会使心肌的收缩功能和舒张功能异常，出现心脏功能不全。 　　诊断　特异性气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯血及乏力，还可出现头晕或意识障碍等脑缺氧的症状。急性左心衰竭时有肺水肿的表现。查体可见心率增快、心尖部舒张期奔马律、收缩期杂音。两肺可闻及干、湿性?音。X线胸片可见左心室增大、肺间质或肺泡水肿，还可有胸腔积液。 　　 　　急性冠状动脉供血不全、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死 　　 　　高血压作为一种致病危险因素，参与并加速冠状动脉粥样硬化的发生和发展，其机制如下：①高血