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吻合口平面对结直肠术吻合口瘘发生率影响分析 　　【摘要】 目的 探讨吻合口平面对结直肠术后吻合口漏发生率的影响。方法 选择2000年3月至2009年3月在我院行结直肠手术患者456例,根据结直肠手术不同的吻合平面分为3组,A组吻合口平面在横结肠;B组吻合口平面在乙状结肠或者直肠上段;C组为直肠中下段。记录每组手术例数和发生吻合口漏例数,根据以上划分标准分析结直肠手术不同吻合平面对结直肠吻合口漏的影响。结果 A组、B组和C组吻合口漏发生率经卡方检验,差异有统计学意义,P 　　【关键词】结直肠手术;吻合口漏;吻合平面 　　 　　Clinical analysis of anastomotic plane for the incidence of colorectal anastomotic leakage in colorectal surgery 　　FENG Tian-cheng,LIU Xin. 　　Wujing Center Hospital of Lingu Country,Shandong Province,Linqu 262600,China 　　【Abstract】 Objective To explore the effect of anastomotic plane for colorectal anastomotic leakage in colorectal surgery.Methods 456 cases with colorectal surgery were selected from March,2003 to March,2009.according to the different anastomotic plane in colorectal surgery,all the cases were three groups,Agroup(anastomotic plane was at transverse colon),Bgroup(anastomotic plane was at sigmoid or the upper segment of rectum),C group(anastomotic plane was at the middle and distal of rectum).according to the above standard,the effect of different anastomotic plane for colorectal anastomotic leakage in colorectal surgery was analyzed.Results There was statistical difference for anastomotic leakage in A、B and C group through chi-square test(P[1]。对于吻合口漏出现的原因很多,本文从结直肠手术不同的吻合平面分析吻合口平面对结直肠吻合口漏发生的影响,进一步了解引起结直肠术后吻合口漏发生的危险因素,从而为预防吻合口漏提供参考。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 选择2000年3月至2009年3月在我院行结直肠手术患者456例,其中男298例,女158例,年龄19~73岁,平均年龄54.3±18.4岁。以上患者中,选择吻合口瘘诊断明确的患者,患者为择期手术,并且患者在术前没有严重的基础疾病,以及吻合口以下的肠管没有出现梗阻性病变。同时排除吻合口瘘诊断不甚明确的患者,排除急诊手术的患者以及吻合口以下肠管有梗阻性病变的患者。 　　1.2 方法 对于入选病例来说,根据结直肠手术不同的吻合平面分为3组,A组吻合口平面在横结肠;B组吻合口平面在乙状结肠或者直肠上段;C组为直肠中下段。对于根据以上划分标准分析结直肠手术不同吻合平面对结直肠吻合口漏的影响。在以上手术中均按照性格手术标准进行,肠管吻合均为二层吻合,对于结肠和直肠上端吻合操作采用手工吻合,直肠下段吻合采用手工吻合和吻合器相互配合的吻合方式,吻合平面在直肠中下段的手术均采用全直肠系膜切除术。所有的结直肠手术术前行相关肠道手术准备,联合使用抗菌药,患者术后放置腹腔或者盆腔引流管。 　　1.3 吻合口瘘诊断标准和观察指标 患者盆腔引流管有气体、脓液或者有粪便标称,出现腹膜炎、直肠阴道瘘、发热或者血中白细胞升高,可通过B超、立位X线片以CT进一步确诊。记录每组手术例数和发生吻合口漏例数。 　　1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计学分析,率的比较采用卡方检验,P 　　2 结果 　　三组患者不同吻合平面吻合口漏发生例数和发