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妊娠期高血压疾病患者护理现状 　　关键词：妊娠期高血压疾病；子痈前期；子痫期；护理 　　中图分类号：R714.24+6文献标识：B　文章编号：1671-4954(2010)09-638-03 　　 　　妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状分娩后即随之消失，而严重时出现抽搐、昏迷、心脑肾功能衰竭，甚至母婴死亡。该病严重影响母婴健康，是孕妇和围生儿病率及死亡率的主要原因。因此，对妊娠期高血压疾病患者早期发现、早期治疗非常重要。正确的护理措施密切影响妊娠期高血压疾病的发生和进程，本文对妊娠期高血压疾病患者的护理措施综述如下。 　　 　　1妊娠期高血压病的预防与护理 　　 　　由于妊娠期高血压疾病病因未明，目前还不能完全预防它的发生。但通过护理人员在门诊的孕期保健工作中做好孕前3个月的登记、测量基础血压，掌握第一手资料，对具有妊娠期高血压疾病好发因素即年龄过小初孕妇及高龄初产妇，体型矮而胖者、多胎妊娠、妊娠高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良等孕妇进行重点监测，加强健康教育，使孕妇掌握孕期卫生的基础知识，指导孕妇合理饮食与休息，可一定程度预防妊娠期高血压疾病的发生。 　　 　　2妊娠期高血压患者的护理 　　 　　2.1休息及体位 　　妊娠期高血压患者入院后置于安静、舒适、光线不适宜的单人房间，避免一切声光刺激，嘱孕妇多卧床休息，保证充足的睡眠，休息不少于8～10小时／天，以左侧卧位为宜；必要时也可换成右侧卧位，但要避免平卧位，目的是解除妊娠子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血液供应。有研究发现，左侧卧位24h可使舒张压降低1 0mmHg(1mmHg=0.133kPa)。 　　 　　2.2心理护理 　　做好孕妇的心理护理，使其精神放松，心情愉快。通过心理疏导，使产妇了解疾病的过程和相关知识，增强其治疗的信心，保持良好的心理状态，以积极的态度配合治疗。 　　 　　2.3饮食护理 　　指导孕妇进食富含蛋白质、维生素、铁、钙及锌等??量元素的食品及新鲜蔬果，减少动物脂肪及过量盐的摄入，但不限制盐和液体的摄入。全身水肿者应限制食盐。 　　 　　2.4镇静 　　对精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者给予镇静剂，如地西泮2.5～5.0mg，每日3次，或5mg睡前口服。或者予苯巴比妥纳100mg肌肉注射，8小时一次。 　　 　　2.5间断吸氧 　　吸氧可增加血氧含量，改善全身主要脏器和胎盘的血液供应。 　　 　　2.6密切监护 　　密切监测血压、脉搏、呼吸，准确记录24小时出入量，密切监护母婴状态，注意孕妇的自我感觉，有无头痛、眼花、恶心、呕吐、胸闷、等症状。一旦出现，及时报告医生。孕妇应定时自数胎动，每日测体重及血压，定时听胎心，必要时做胎心监护。通过B型超声检查了解胎儿发育状况和胎盘功能。 　　 　　3子痫前期的护理 　　 　　镇静、解痉、降压、合理扩容，必要时利尿，密切监测母胎状况，适时终止妊娠是当前提倡的治疗原则。 　　 　　3.1镇静休息 　　安排在清洁舒适的单间病房，绝对卧床并左侧卧位，安静，避免声光刺激，防止坠床，治疗及护理操作尽量集中、轻柔，备齐急救物品，根据病情监测血压、体温、脉搏、呼吸、尿量，并如实准确地填写于护理记录单上，随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、眼花等自觉症状的出现，一旦出现应立即报告医师。监测尿蛋白，查肝。肾功能、电解质、二氧化碳结合力、凝血。定期做眼底检查，每周1次超声和心电图检查。定时吸氧、听胎心，注意子宫敏感性(肌张力)有无改变，以密切观察母婴状态。 　　 　　3.2饮食护理 　　准确记录24小时时出入量，进食低盐、高蛋白、高维生素富含纤维素饮食，保持大便通畅，避免排便过度用力，诱发脑出血。 　　 　　3.3备好急救用物 　　如开口器、压舌板、舌钳、吸痰器、气管切开包、纱布、胶布、弯盘，此外还有氧气、床档、手电筒、地灯等。抢救车内应有急救药品，如25％硫酸镁、10％葡萄糖酸钙、吗啡或哌替啶、地西泮、毛花苷c、呋塞米、催产素及降压利尿等药物。3.4药物治疗的护理 　　此期患者目前解痉药物首选硫酸镁。硫酸镁在应用前及用药过程中均应注意以下事项，警惕中毒反应：①膝腱反射必须存在；②尿量不少于25ml／h；③呼吸每分钟不少于16次；④常规备10％葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，出现镁中毒时，立即缓慢静脉注射。除了常规护理外，严密观察血压。若血压≥160／110mmHg。孕妇出现头痛、视力改变、上腹部不适等重度子痫前期症状时，应立即报告医生并同时吸氧。当血压过高，舒张压≥100mmHg或平均