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宣导泻肺饮治疗充血性心力衰竭临床疗效研究 　　摘 要：目的：观察宣导泻肺饮对充血性心力衰竭的临床疗效。方法：将心功能Ⅲ～Ⅳ级的充血性心力衰竭患者，辨证属三焦壅塞、痰瘀水停证共88例随机分为治疗组（41例）和对照组（47例），对照组采用西药常规治疗，治疗组在此基础上加用宣导泻肺饮，两组疗程均为8周。观察两组的治疗效果，检测两组治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、6min步行试验（6MWT）及血浆脑钠肽（BNP）浓度。结果：治疗后，两组LVEF、FS、6MWT均比治疗前明显增高（P 　　关键词：充血性心力衰竭；宣导泻肺饮；中西医结合治疗 　　中图分类号：R541.6文献标识码：B 文章编号：1673-7717（2011）04-0870-03 　　Clinical Study of Xuandaoxiefeiyin on Congestive Heart Failure 　　WANG Qin【sup】1【/sup】,YANG Xiang-kun【sup】2【/sup】 　　（1.the Third Peoples Hospital of Hangzhou，Hangzhou 310009，Zhejiang,China2.Wuhan Hospital of TCM,Wuhan ,Hubei,China） 　　Abstract:Objective:To observe the clinical effect of xuandaoxiefeiyin（XDXFY） on congestive heart failure（CHF）.Methods:88 patients with CHF（NYHA Ⅲ or Ⅳ） of syndrome of Sanjiao obstruction, phlegm and blood stasis and fluid-retention were randomly divided into two groups: treatment group （41 cases）and control group（47 cases）. Patients in control group would be treated by western medicinepatients in treatment group would be treated by western medicine and XDXFY .The treatment course was 8 weeks.Measured both groups patientsleft ventricular ejection fraction（LVEF），left ventricular fractional shortening（FS），6 minute walk test （6MWT） and plasma brain natriuretic peptides（BNP） before and after treatment.Results:After treatment,Compared with pretreatment,LVEF, FS and 6MWT all increased significantly in both groups（P 　　2 研究方法 　　2.1 治疗方法 　　控制原发病如高血压病、冠心病、糖尿病、肺部感染等，参照《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》，两组患者据具体情况服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），若咳嗽不能耐受改服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），β-受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄等。治疗组另加服宣导泻肺饮（组成：葶苈子20g，莱菔子15g，泽泻15g，桑白皮15g，杏仁10g，川厚朴10g，猪苓30g，???皮10g，当归12g，川木通6g），150mL/次，每日2次。8周为1个疗程。 　　2.2 观察指标 　　2.2.1 心功能指标 利用TOSHWA350A型彩色心脏超声仪观察参数，计算机自动计算左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）。 　　2.2.2 血浆脑钠肽（BNP）浓度的测定 所有研究对象在清晨空腹安静状态下，抽肘静脉血3mL，用ELISA试剂盒测定血浆BNP浓度。 　　2.2.3 6min步行试验（6MWT）的测定方法 在病房长廊准确测量30m距离并标记，记录6min内往返步行完成的最大步行距离（m）。试验中，如果患者难以坚持或发生头晕、胸闷、心慌、气短等症状。可以调慢步伐或暂时休息，待能够继续行走，但休息时间应在6min内，嘱患者尽最大的能力完成；若发生胸痛、不能忍受的呼吸困难、腿抽筋、步履蹒跚、颜面苍白、出汗等症状，则终止试验。试验过程中，每