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对临床护理中存在问题与防范对策探讨 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0177－01 　　 　　【摘要】本文分析了临床护理工作中存在的安全问题，从不同的方面进行护理风险分析，并提出防范对策。本文旨在提高医护人员的护理安全意识，提升医疗服务质量，有效减少医疗纠纷。 　　【关键词】临床护理；问题；防范；对策 　　 　　一 引言 　　 随着社会以及医学科学的不断进步，患者的法律维权意识不断增强，追求更高的医疗技术服务质量。近年来医疗纠纷事件层出不穷，是对医疗机构的极大挑战，解决好临床护理工作中存在的问题刻不容缓。在临床护理工作中，只有增强医护人员的安全意识，落实好各项安全措施，实现安全监控、安全管理，建立安全底线，才能促进护理质量的不断提升。如何规范临床护理行为，强化安全意识，做到以人为本，提高医疗服务质量，最大限度地降低护理缺陷，确保病人的安全，正在本文所探讨的课题。 　　二 护理安全 　　 护理安全是指在实施护理过程中，患者不发生法律法规允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是实现优质护理的关键。随着医学科学的不断进步，现代医疗护理日趋复杂，各种影响因素也越来越多，患者在医院接受治疗护理的同时也处在一定的不安全因素中，作为临床护理工作者，只有很好地认识工作中存在的或潜在的危险因素，才能更好地为患者提供安全可靠的护理服务。 　　三 临床护理中存在的问题 　　 （一）护理人员方面:护理人员负责照顾生病、受伤的病人的安全与复康及卫教的工作，作为临床护理的实施者，时时刻刻都要坚守岗位看护病人，护理人员素质的高低对护理安全有着很大的影响。当护理人员素质过低达不到要求时，可能会引起医疗事故，从而引发医疗纠纷，这正是临床护理工作中最普遍存在的问题之一。 　　 1 在临床护理的过程中，存在医护人员未严格遵循的规章制度和操作规范，缺乏职业道德以及责任心，是护理安全隐患存在的重要影响因素。例如不认真执行医嘱、不执行交接班制度、不按分级护理制度按时巡视病房、未严格执行查对制度等导致病人的病情不能得到最好的质量甚至出现严重的生命危险。 　　 2 一些医护人员甚至存在严重的理论专业技术水平欠缺问题，特别是低年资护士，由于临床经验不足，对解剖部位不熟悉，造成多次穿刺；灌肠时插入长度过深、过浅；备皮范围错误；胃管误入气道等类似不该发生的操作失误；有的护士理论知识匮乏对病人的病情观察无法做出准确的判断，且缺乏预见性和主动性，从而未及时给病人用药和处理，延误了最佳的抢救时机；不能熟练掌握新技术、新仪器的使用方法，致使护理工作滞后，影响医疗效果。 　　 3 护理人员法律意识淡薄，护理书写不规范如体温单的入院时间天数、手术时间、死亡时间等与医疗记录不一致；记录内容出现粘贴、涂改现象，甚至关键的内容漏写；记录内容过于简单，千篇一律，不能体现病人的个体差异和疾病的专科特点。在临床护理过程中，忽视病人心理变化，未及时做必要的心理疏导。此外医护人员服务态度差，对患者缺乏爱心、同情心和责任心，服务理念差，做事不积极主动，逃避做一些护理工作范畴内的事。 　　 （二）管理者方面:护理管理人员的管理疏忽间接了造成护理人员素质不高，管理者自我要求不严格，未认真履行管理者的职责，对工作中各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取针对性措施，发现和处理问题不及时、措施不当。对护理人员缺乏职业道德教育，对各种职责、制度、常规的落实情况监控力度不足，对低年资及业务水平低下的护士的业务培训未能即时开展，在差错事故高发时段未做好人力资源的调整，未及时做好病区设备、物质的准备等等使得临床护理工作的开展未能达到预期的效果，很大程度上影响了医疗质量。 　　 （三）患者方面:正如前文所提到的，护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。如开展临床护理活动中，患者单方面的违医可直接影响临床护理的效果，这也是护理安全中难以避免的隐患之一。患者不请假外出、不按时服药、拒测体温血压以及拒绝开展其他护理行为等。 　　四 防范措施 　　 （一）加强各种规章制度、法律知识及护理安全的培训: 安全护理和法律是密切相关的，所以定期对护理人员进行安全教育和法制教育，牢固树立“安全第一，质量第一”、依法施护的观念和自我保护意识。由护理部定期组织医护人员开展护理安全管理研讨会，以提高实习护士、进修护士、见习护士的安全管理，实行岗前培训，学习《医疗事故处理条例》、《护理核心制度》、《护理差错标准及处理方法》、《护士管理办法》及《各种意外事件的应急预案》等护理安全管理的有关法律法规。在学习上应体现“四勤”，即勤学、勤问、勤讲、勤记，反