小腿离断伤再植与交腿皮瓣修复小腿大面积缺损护理.docVIP

小腿离断伤再植与交腿皮瓣修复小腿大面积缺损护理 　　我科于2009年进行了一例小腿离断伤致小腿大面积缺损行交腿皮瓣修复术，获得了满意的临床效果，这不仅取决于医师精湛的医术，而且术后精心护理也是临床不可忽视的重要环节，现将护理体会报道如下。 　　 　　1 临床资料 　　患者：男性，2009年9月因压砸伤致左踝上5cm处离断，仅胫后侧宽约2.0cm皮肤与肢体相连，软组织大面积缺损，骨质外露。创缘不规则，肌肉、肌腱外翻，重度污染，离断足冰凉，有青紫色花斑。入院后急诊在椎管内麻醉下行左小腿清创再植术，术后肢体成活，左踝上5cm处有一6cm×8cm缺损，骨质外露，无法行局部转位皮瓣修复和游离皮瓣，手术风险大。故术后两周在椎管内麻醉下行交腿皮瓣修复术，手术顺利，术后恢复良好。3周行皮瓣断蒂术，交腿皮瓣顺利成活，骨外露得到修复，术后皮瓣外观肥厚，但质地好，不影响走路和穿鞋。 　　 　　2治疗方法 　　硬膜外麻醉下，彻底清创，皮瓣面积根据受区创面部位及大小设计皮瓣，不包含小腿主要动脉[1]。皮瓣切取后，用U型石膏固定两小腿于合适的位置，使皮瓣部不卡压、扭转。3周后行夹蒂试验。先从10min开始，逐渐延长阻断时间，待时间延长至1h后，拆除外固定，行皮瓣断蒂。 　　 　　3护理对策 　　3.1术前护理 　　3.1.1心理护理：为了使患者及家属更好配合治疗，应向患者详细说明手术方