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巨大前列腺增生TUVP治疗体会 　　【摘要】 目的 探讨体积巨大的良性前列腺增生（BPH）的经尿道电切的疗效和可行性。方法 回顾性分析85例体积巨大的BPH患者采用经尿道前列电气化切除术（TUVP）治疗的临床资料。结果 TUVP后，前列腺症状评分（IPSS）由术前平均（22±7）分，降至术后（7±2）分；最大尿流率由术前平均（5.78±2.61) ml/s升至术后平均（13.1±4.3) ml/s；剩余尿由术前（95~800) ml降至术后（0~40) ml。手术并发症5例（5.58%），其中前列腺电切综合征（TUVP）2例，继发出血3例。结论 在熟练掌握TUVP技术后，用TUVP治疗巨大BPH是一种相对安全、并发症少、疗效好、可行的方法。? 　　【关键词】 巨大前列腺增生； 经尿道前列腺电气化切除术?? 　　Experience in treatment of huge Benign prostatic hyperplasia with TUVP ?ZHU Xin-sheng,SHAN Dou-lian.The Second People?s Hospital of Kashi City,Kashi 844000,China?? 　　【Abstract】 Objective To investigate the the effectiveness and fessibility of TUVP for huge henign prostatic hyperplasia(BPH).Methods 85 cases with huge BPH received TUVP were analyzed retrospectively.Resutls Postoperatively,the IPSS decreased from(22±7)scores to(7±2)scores.The maximal uroflow rate was increased from(5.78±2.61) ml/s to(13.1±4.3) ml/s.The residual urine was decreased from(95~800) ml to(0~40) ml.Complications was found in cases(5.58%),of them,cases were TURS,cases were secondary beeding after operation.Conclusion TUVP was a safe and effective,feasible method for huge BPH with proficient skill.? 　　【Key words】 Giant prostatic hyperplasia； Transurethral electrovaporization of prostate； Experience 　　?? 　　 　　2002年3月~2009年8月笔者在喀什地区第二人民医院泌尿外科采用TUVP治疗巨大体积BPH患者85例，效果满意，现报告如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 本组85例患者，年龄50~82岁，平均65岁，病程（2~30）年，术前经B超测量前列腺重量为45~?150 g?，平均83 g。并发急性尿潴留12例，前列腺大出血4例，双肾积水、肾功能不全8例，继发膀胱结石13例。伴发病有高血压病26例，冠心病9例，慢性支气管炎、肺气肿7例，糖尿病13例。IPSS术前平均（22±7）分，最大尿流率平均（5.78±2.61) ml/s，剩余尿90~800 ml。术前常规检查血清前列腺特异抗原（PSA）并对可疑病例进行B超引导下穿刺活检排除前列腺癌。? 　　1.2 手术方法 作腰麻加连硬外麻醉后，先行耻骨上膀胱穿刺造瘘，置入Olympus电切镜，电视监测下，先观察后尿道、前列腺及膀胱三角区与前列腺的关系，了解膀胱颈、后尿道、精阜、增生的前列腺形态，膀胱内是否有赘生物，黏膜是否平坦光滑，是否有结石及憩室，认清输尿管间嵴及双侧输尿管口。冲洗液为5%葡萄糖溶液，水柱高度30~40 cm。采取分段分区环形切割法，先切除近端部分，长度为电切环伸出的最大长度，先于5、7点处切出标志沟，切到前列腺包膜，阻断前列腺主要血供。以包膜为界迅速环形切除中叶、两侧叶，最后于12点前列腺联合处切割。同法再切除远端部分前列腺，从尿道内口切至括约肌内缘水平，注意保留精阜，电切时电凝较大的出血点，完整切除前列腺组织后彻底止血，彻底冲洗出膀胱内组织碎块。放空膀胱，观察、止血撤出电切镜，经尿道留置22 F三腔气囊导尿管，气囊内注入30 ml生理盐水，作约0.5 kg力量的牵拉，术