常见孤立性肺结节CT诊断和鉴别诊断.docVIP

常见孤立性肺结节CT诊断和鉴别诊断 　　文章编号：1009-5519（2008）11-1654-03 中图分类号：R81 文献标识码：A 　　 　　孤立性肺结节（Solitarypulmonary nodule，SPN）的诊断和鉴别诊断一直是胸部影像学的重点和难点，随着CT的普及应用，孤立性肺结节在影像学上的特征得以充分显示，给结节的定性诊断提供了更多的信息。区别结节的良、恶性是影像学的最终目的，充分认识结节的特征，正确地评价结节的性质既能使恶性结节的病人早期得到及时的手术治疗，又能使良性结节的病人避免不必要的手术。 　　孤立性肺结节指肺内孤立的、直径≤3 cm的类圆形结节，常不伴有明显的肺不张、实变、卫星灶或局部肿大淋巴结[1]。目前普遍接受以3 cm为界限，因肺癌TNM分期的T1是以3 cm为界，大于3 cm的病灶称为肿块。常见的孤立性肺结节有周围型肺癌、肺结核球、炎性假瘤、错构瘤、单发肺转移瘤、肺隔离症、韦格纳肉芽肿，而周围型肺癌、肺结核球、炎性假瘤和肺错构瘤是肺内最常见的结节。为了提高对孤立性肺结节的认识和诊断水平，笔者对最常见的几种结节的特征作简叙。 　　 　　1 周围型肺癌的影像学特征[2~4] 　　 　　1.1 分叶征：分叶征是周围型肺癌的重要征象，是指肿瘤表面边缘凹凸不平。常可分为深分叶和浅分叶。弧弦距与弧距之比大于或等于4/10时为深分叶，小于等