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应用整形外科缝合技术Ⅰ期修复46例面部外伤体会 　　030001山西医科大学第二临床医学院 　　摘 要 目的：应用整形外科缝合技术，使外伤患者面部功能与形态得到最大程度的恢复。方法：对46例各类面部外伤患者采用整形外科清创缝合或皮瓣、植皮修复术，实施美容整形修复治疗。结果：所有患者伤口均Ⅰ期愈合，无器官移位，疗效满意。结论：对面部外伤应用整形外科缝合技术进行综合修复，使伤后外观得到理想恢复，患者满意率高。 　　关键词 面部外伤 整形外科 缝合技术 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.093 　　AbstractObjective:To recover normal function and feature of the patients suffered with facial injury by plastic techniquency.Methods:46 patients of facial injury were treated with suturing,dissociating plant skin and flapping replacement.Results:All cases had reached satisfactory clinical results with no obvious deformity.Conclusion:The therapy can bring good cosmetic effect and high satisfaction rate of patients,and is worth being generalized. 　　Key WordsFacial injury;plastic suegery;suturing technique 　　随着经济的发展、生活水平的提高，人们对美容的要求越来越高。面部外伤后的患者不仅仅要求达到伤口的愈合，还要求达到更好的美容效果。如果处理不当就会遗留较明显的瘢痕或器官移位，给患者带来心理负担和经济负担。2009年5月～2010年5月对46例面部外伤患者的伤口应用整形外科缝合技术处理后，患者伤口均达到满意的效果，现报告如下。 　　资料与方法 　　本组46例患者中，男30例，女16例，年龄4～50岁，平均19.4岁，本组患者均无颅脑损伤，只是单纯面部外伤。受伤部位额部11例，眼周8例，鼻部5例，口周9例，下颌6例，面颊7例，其中2例伴有皮肤缺损较大需要植皮才能修复。 　　术前准备：仔细检查伤情及生命体征，判断是否合并其他严重外伤如胸腹部内脏损伤、颅骨损伤等。如有出血多伴休克症状者给予补液、止血等对症治疗，必要时给予输血，待病情平稳后施行手术。对疼痛剧烈、精神紧张者适当给予止痛、镇静。单纯面部外伤者多用局部麻醉，对合并有其他外伤者也需急诊手术者可采用全身麻醉。 　　伤口处理：用生理盐水与双氧水清洗伤口，碘伏消毒，铺无菌单。局麻或全麻妥后，行整形外科清创缝合。对创缘整齐，张力不大的伤口，可用7-0单丝尼龙线直接缝合；对创缘不整齐，伤口边缘皮肤挫伤严重的，应将创缘皮肤修剪掉，再予以缝合，对过深的伤口分层缝合，避免遗留死腔，皮下组织用5-0可吸收线间断缝合，皮肤可用7-0单丝尼龙线间断缝合，缝合后的伤口可涂红霉素软膏或百多邦，加压包扎。对有皮肤缺损缝合有张力时，采用“Z”成形术、V-Y成形术修复创面或行邻近皮瓣转移术、滑行皮瓣推进等方法进行修复【sup】［1］【/sup】。对缺损面积较大不能用局部皮瓣修复时，可行游离皮片移植，打包包扎。 　　术后处置：术后加以抗菌素的应用，可有效防止术后感染。常规使用3～5天，次日换药，一般伤口缝线于术后4～5天拆线，有张力伤口缝线可适当延长拆线时间，皮瓣伤口缝线6～7天拆线，植皮伤口缝线10～12天拆线【sup】［2］【/sup】。拆线1周后可外用美皮护预防瘢痕增生，并防止日晒。3～6个月内伤口皮肤避免过度擦洗，以免牵拉伤口，引起伤口变大及瘢痕增生。 　　结 果 　　本组46例患者，经整形外科技术修复，均Ⅰ期愈合，愈合痕迹细小平整，面部容貌恢复好，经植皮修复者，皮片成活良好，皮肤颜色与正常肤色稍有差异，基本接近正常肤色，患者满意。 　　讨 论 　　面部组织解剖结构较复杂，位置较突出，容易遭受外伤，一旦受伤，患者就希望尽可能的恢复原来的容貌，这样就给整形专业提出了很高的美容要求。以往侧重于止血与预防感染，用粗针粗线缝合，这样患者的伤口虽然也能愈合，但经常留有蜈蚣状瘢痕，影响美观，致使不少患者到整形外科要求2次手术切除瘢痕，这样既增加了患者的痛苦，又增加患者的经济负担。因此呼吁在处理面部外伤中能很好的应用整形外科原则以减少创伤对容貌的影响和伤