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应用罗伊适应模式管理临床实习护生体会 　　[摘要]为适应当前新的形式、新的需求和护理学科的发展及护理教育改革的需要，我院护理部以罗伊的适应模式为框架管理实习护生，首先分析护生存在的适应问题：生理方面的适应问题、自我概念方面的适应问题、角色功能方面的适应问题、相互依赖方面的适应问题，针对这些适应问题，从四方面采取了干预措施：以人为本，关怀护生；做好岗前培训，巩固护生的专业思想；选择优秀的带教老师，改变传统的带教方式；采用多种途径，加强护生法律意识的培养。通过以上干预措施，提高了护生的有效适应反应，提高了临床实习效果。 　　关键词：罗伊适应模式　管理　护生　体会 　　中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1729-2190（2007）7-0080-03 　　 　　临床实习是护生从学校走向医院的过渡阶段，是护理教育的重要组成部分,也是每一位护校学生的必修课,它是培养学生成为合格护理人员的关键。为适应当前新的形式、新的需求和护理学科的发展及护理教育改革的需要，我院护理部在原来传统管理实习护生的基础上，2003年开始应用罗伊适应模式对护生进行管理，促进了护生有效适应反应，提高了带教质量。 　　 　　1 罗伊适应模式的内涵 　　 　　罗伊(Roy) 是美国的护理理论家,1964 年,她在美国加州大学洛杉矶分校(U. C. L. A) 就读时,便开始研究护理模式,于1970 年正式发表后,就引起护理工作者、教育家和科研工作者的重视,并广泛用于教学和临床护理工作中。罗伊适应模式主要观点是罗伊认为人是一个整体,是由生理、心理、社会的统一体。人作为一个有生命的系统,在系统与环境间存在着信息、物质与能量的交换。人与环境间的不断互动中必须保持自己的完整性而持续地进行适应,所以人是一个整体的适应系统，它包括输入、过程、效应器和输出部分 [1]。 　　 　　2 以适应模式为框架，分析护生存在的适应问题 　　 　　2.1 生理方面的适应问题 　　主要是指生理方面对环境刺激的反应。护生进入病房身着洁白、整齐的白大褂,头戴燕尾帽,开始扮演护士角色,有抑制不住的兴奋与激动,但对于学习工作、环境的陌生,对所学的理论知识缺乏感性认识与操作实践,加之病人对服务的要求越来越高,内心充满了不安和恐惧,害怕实习中出现差错,加重了其紧张和恐惧的心理；由于护理工作的特殊性，护生需要“三班倒”，生物钟发生紊乱，容易产生疲倦、精神不振、食欲不振等表现。 　　2.2 自我概念方面的适应问题 　　自我概念是人在特定时间对自己的情绪、思想、优点及缺点的全面看法。护生在学校接受了专业思想的教育, 对护理专业充满美好的憧憬。但是接触临床后, 体会到了护理工作的琐碎和繁重。有时由于缺乏临床经验, 会因不能有效地帮助患者或技术操作不过硬而受到患者及家属的挑剔、指责, 甚至阻挠, 于是对自己选择的职业发生了困惑或动摇, 产生了职业自卑感、失落感, 对实习工作失去信心。由于理论和实践存在差距，护生发现自己学的理论知识有时在临床实习中没有体现价值，对自己所学的知识产生疑惑；在临床工作中，看到某些医护人员的不符合医德的行为，对自己的专业也会产生困惑，产生职业失落感。 　　2.3 角色功能方面的适应问题 　　角色是某个人在特定场合的义务、权利及行为准则，角色功能是为了保持人的社会功能的完整。现在的护生几乎都是独生子女，缺乏同情心、爱心、责任心和为他人服务的意识，在护生对临床护理工作有了初步的认识和了解, 基本掌握了常用的护理技术操作, 具备了一定理论知识与实践相结合的能力后,易产生自满、定势的心理[2]。部分护生有重技术性护理, 轻视生活护理的现象存在。表现为给患者做技术操作时积极性很高, 而给患者进行生活护理时持消极态度。有些护生以为自己在实习，不是正式工作，往往出现不负责的行为，表现为迟到、早退、对服务对象不能做到整体的评估等。 　　2.4 相互依赖功能方面的适应问题 　　是人的社交和人际关系方面的能力。护生初入临床, 进入陌生的实习环境, 渴望得到带教老师的关怀和帮助, 渴望归属于护理群体, 但一些带教老师, 对初入科室的护生不主动介绍科室的环境以及科室的特点, 有些甚至随意指挥护生,有些护士害怕护士出现差错，只是让护生做一些简单的体力活动，护生感到缺少理解、支持和关怀, 感到孤独、沮丧，缺乏归属感和安全感。 　　 　　3 针对适应问题，采取的干预措施 　　 　　根据罗伊的适应模式理论, 护理管理的目标就是要促进护生在生理需要、自我概念、角色功能、相互依赖四个方面的有效适应反应，维持自我的完整统一。 　　3.1 以人为本，关怀护生 　　人文关怀是现代护理管理科学发展的必然趋势, 护理管理者要重视护士在工作、学习、生活等方面的需求, 协调好