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影响胃镜检查依从性原因分析与护理对策 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0382-02 　　作者简介:张小蓉,广西省北海市卫生学校附属医院,大专,主管护师,临床护理。? 　　【摘要】目的:谈讨影响电子胃镜检查依从性的原因及相应的护理对策。方法:对2007年7月~10月首次进行胃镜检查的患者636例的依从性分析。结果:552例胃镜检查依从性差,发生率为86.79%;其中由于紧张、恐惧情绪的有443例,占69.65%,不安全感的有71例,占11.16%,担心交叉感染的有26例,占4.09%,不信任感的有12例,占1.89%。结论:针对患者胃镜检查依从性差的原因,应采取积极相应的护理措施,提高患者胃镜检查的依从性。? 　　【关键词】胃镜检查依从性;原因分析; 护理对策 　　 　　胃镜检查是一种明确诊断食道、胃、十二指肠疾病检查的首选检查方法,因是一种侵入性操作,使患者成为一个强烈的应激原,常导致患者强烈的心理和生理反应,出现紧张、恐惧、焦虑、不信任、不安全感、担心交叉感染等情绪,以至对胃镜检查依从性差。甚至有些病人因畏惧不接受胃镜检查而延误了诊治[1]。针对患者出现的护理问题,文章回顾性分析552例胃镜检查患者依从性差的原因并采取相应的护理措施,取得良好的效果。? 　　 　　1 资料与方法? 　　 　　1.1 临床资料:2007年7月~10月首次胃镜检查的患者636例,其中男325例,女311例,最小17岁,最大89岁,平均年龄57岁,所有患者均为门诊或病房检查后疑为食道、胃、十二指肠疾病者。? 　　1.2 方法:采用问卷的方法:利用自行设计的调查问卷,对进行胃镜检查的患者进行心理问卷调查。根据影响胃镜检查依从性的原因进行分析计算百分比。? 　　 　　2 结果? 　　 　　胃镜依从性差的原因发生率:见表1。? 　　 　　3 原因分析? 　　 　　电子胃镜检查是上消化道疾病检查和治疗的一项常用的操作方法,不少疾病早期就是经胃镜检查确诊和治愈的,是B超、X线检查无法替代的,但胃镜仍需插管后才能检查,是一项侵入性检查,所以当患者听到要行胃镜检查,也就是一米长的管子要从口插到自己的身体内,认为会是非常痛苦的检查,担心自己能否忍受,立刻会产生恐惧、紧张、焦虑情绪(最觉见,占总检查人???69.65%),对胃镜的清洗消毒措施、插管的安全性也有顾虑,生怕被感染传染病;对医生的操作是否熟练、技术是否过关,是否有检查经验等都会有顾虑;所以多数患者不愿意接受胃镜检查。尤其老年人担心在检查过程中会出现憋气、气短等不适现象,加上其子女的误解认为父母年龄大等原因,造成患者极大的心理负担,因此也惧怕这项检查。? 　　 　　4 护理措施? 　　 　　4.1 检查前的护理:从患者提交申请单开始,护士应面带微笑主动与患者交流,自我介绍是胃镜检查的护士、介绍检查医生、并向病人说明医生是经过专业培训并有丰富临床经验和过硬的技术水平,检查是安全的,简单介绍检查室的环境,讲解胃镜检查的过程、优点和安全性,告知患者检查所用的一切器械均是经过严格消毒处理或者是一次性灭菌用品,不会对人体造成危害;介绍每天都有不少人进行胃镜检查,胃镜检查并不是什么可怕的事情,检查过程中虽然会出现呕吐反射等不适现象,可这是每个人都能忍受的。指导患者在检查过程中全身放松,教会病人学会慢节律深呼吸,以及检查时可能出现不适应如果配合。对患者提出的问题耐心解答,倾听他们的诉说,体会他们的心境,根据患者不同的心态特点,进行正确的心理疏导,消除各种不良的心理因素,争取获得理解和配合,在相互信任理解的基础上让患者或家属在胃镜检查同意书上签字;给予患者口服胃镜润滑胶浆,胃镜胶浆的作用是麻醉咽喉部,减轻咽喉部受刺激时恶心呕吐,缩短胃镜检查时间,消除胃肠粘膜表面的含泡沫粘液,避免遗留微小病变。另外,音乐可以通过人体内啡吠等物质的释放而达到镇静作用[2];检查室内播放舒缓的轻音乐,创造一个安静、轻松的检查环境,有助于患者在轻松愉快的环境中放松缓解紧张情绪。? 　　4.2 检查中的护理:协助患者左侧卧位,松开腰带,屈膝,双手自然交叉于胸前,指导患者学会自我放松疗法,降低交感神经和迷走神经的张力,从而降低机体的紧张水平,缓解紧张、恐惧情绪。操作时医生护士应高度集中精力,以熟练的技术操作来消除患者的一切顾虑;插管动作应轻、柔、稳;患者出现恶心呕吐时告诉患者作深呼吸或转移注意力法,并给予安慰、鼓励,甚至赞扬患者的配合;当患者过度不适难以忍受时,应稍停片刻后再进行,适当时紧握患者的双手或轻拍患者的肩膀,让患者感觉到护士对其的关爱,以增强患者的信心,保证检查的顺利进行。? 　　4.3 检查后的护理:协助患者漱口,清洁口角周