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心理干预在高压氧治疗脑梗死患者应用研究 　　［摘要］目的：探讨心理干预对高压氧治疗脑梗死效果的影响。方法：把高压氧治疗180例脑梗死患者随机分为干预组和对照组，对照组按高压氧治疗常规进行，干预组在对照组基础上实施心理干预：首次治疗前访视，向患者及其家属宣传高压氧治疗相关知识，合理安排治疗时间，树立患者的治疗信心；治疗全过程实施个性化心理干预；疗程完成后定期随访、追踪治疗效果。两组患者采用焦虑自评量表（SAS）评分及疗效等方面比较。结果：干预组在高压氧治疗期间焦虑评分明显低于对照组（P＜0.01），干预组总有效率（94.79％）高于对照组85.71％（P＜0.05）。结论：心理干预贯穿高压氧治疗始终，能降低患者的焦虑心理，积极配合治疗，提高高压氧治疗疾病的效果。 　　［关键词］ 心理干预；高压氧治疗；脑梗死 　　[中图分类号] [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（a）- 　　 　　高压氧（HBO）治疗脑梗死的疗效已得到广泛认可。但由于高压氧治疗是在特定的环境下进行，从它的密封式舱体到严格的安全措施，以及患者对高压氧治疗知识的缺乏和误解，使患者感到陌生和不安，常表现为紧张、焦虑、孤独、恐惧等心理反应，因而影响了患者的治疗。为了探讨心理干预对高压氧治疗脑梗死患者疗效的影响，我们把2006年8月～2007年11月到我院高压氧科治疗的脑梗死患者进行分组治疗研究，并对治疗效果进行比较，结果施行心理干预组取得了较好的疗效。报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　180例脑梗死患者，诊断均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的标准[1]，并经头颅CT确诊。根据前来治疗的时间单月为干预组，双月为对照组。干预组96例，其中男62例，女34例，年龄37～91岁，平均68.3岁，左侧半球梗死48例，右侧半球梗死36例，脑干梗死7例，小脑梗死5例。对照组84例，其中男54例，女30例，年龄31～86岁，平均65.5岁。左侧半球梗死40例，右侧半球梗死34例，脑干梗死6例，小脑梗死4例。两组患者在年龄、性别比例，受教育程度，治疗前神经功能缺损评分及药物和康复治疗方案等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。全部病例均于确诊并排除高压氧治疗禁忌证后及时送高压氧科接受治疗。 　　1.2干预方法 　　对照组按高压氧治疗常规介绍一般知识、入舱须知，教会治疗时调压动作，交待治疗注意事项，治疗方案为0.20 Mpa，40 min×2+10 min每天1次，10次/疗程，连续治疗1～3个疗程。干预组在对照组基础上实施以下心理干预：①首次治疗前访视：高压氧专业人员到病房与患者及其家属亲切交谈，宣讲高压氧治疗相关知识，解其疑，排其忧；安排高压氧治疗时间避免与其他治疗的时间矛盾；介绍同科住院正接受高压氧治疗疗效显著的患者，让他们沟通交流，说明高压氧治疗疾病疗效确切，树立患者对HBO治疗的信心，争取家属的支持。②首次治疗患者入舱前通过视窗或电视监视器观察舱内治疗的情况，消除其紧张、恐惧心理，并根据病情及患者心理的需求设医护人员陪舱，实施个性化心理治疗。③治疗全过程密切观察舱内情况，并保持良好沟通，根据患者需要实施音乐安抚，使患者心境平静，安心接受治疗。④每次治疗结束出舱时亲切询问患者感受，及时疏导并鼓励患者，改变其不良的心理状态和行为，增强战胜疾病的信心。⑤对首次发病的脑梗死患者疗程完成出院后，定期电话随访，追踪高压氧治疗效果，并告知其脑血管疾病恢复期约1年，故1年内应反复多次治疗，一般每年2～4次，每次2～3疗程，以巩固疗效，预防复发[2]。 　　1.3测试方法 　　采用Zung焦虑自评量表（SAS）[3]进行焦虑评估，共20个项目，分4级评分，很少有为1分；有时有为2分；大部分时间有为3分；绝大部分时间有为4分。其中5、9、13、17、19项为反评题，按4～1计分。由患者高压氧治疗1个星期后按量表说明进行自我评定，依次回答每条题目后，把项目评分相加即得总分，得分越高，即焦虑程度越高。 　　1.4临床疗效判定标准[4] 　　治愈：神经症状和体征基本消失，生活基本自理，患侧肢体肌力在原来基础上提高3级，语言功能基本恢复；显效：神经症状和体征部分消失，生活部分自理，患侧肢体肌力在原来基础上提高2级，语言功能有明显好转；有效：神经症状和体征部分消失，患侧肢体肌力在原来基础上提高1级，语言功能略有好转；无效：治疗前后神经症状和体征无明显改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。 　　1.5统计学处理 　　Zung焦虑SAS评分结果以均数±标准误（x±s）表示，采用t检验比较两组均数差异显著性；采用卡方检验比较两组临床疗效差异显著性。 　　2结果 　　2.1两组患者在高压氧治疗期间SAS评分比较