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心理护理对孕产妇应用 　　近年来,随着围生医学的发展,孕产妇心理情绪的变化日益得到重视。同时,随着医学模式的转变和护理技术的发展,护理对象的心理研究与护理学相结合,已发展成为护理心理学。运用护理心理学进行心理护理,使护患心理达到相互配合的效果,已被医护人员所接受和认同。心理护理在提高护理质量中的作用越来越明显[1]。为了保障孕产妇和胎儿的健康, 中山大学附属第五医院产科针对孕产妇不同时期的心理特征,认真做好不同时期的心理护理,对患者的妊娠、分娩、康复起着至关重要的作用。 　　1 妊娠期的心理特征 　　妊娠期妇女对周围事物感知敏锐、反应强烈、情绪不稳定。往往既有即将做母亲的喜悦,又有担心孩子是否畸形、是否聪明健康的忧虑,还有对体态变化的担心。少数孕妇存在重男轻女的偏见,甚至还有担心发生难产的恐惧感等。由于躯体因素和社会心理因素的作用,致使发生状态各异、程度不等的心理变化,这些心理的变化在一定程度上影响了孕妇的身心健康,有的甚至造成分娩障碍,不利于产后的康复。更为重要的是直接关系到胎儿的生长发育以至今后的健康[2]。这种心理在妊娠早期及后期较为明显。在妊娠早期会出现头晕、乏力、食欲不娠、恶心、呕吐等早孕反应。妊娠中期情绪趋于稳定。妊娠后期的生理与心理反应都较迟钝,但会出现焦虑心理。针对以上心理特征,护士应及时对前来就诊的孕妇进行必要的卫生指导和心理护理,使孕妇对妊娠有正确的认识,消除不必要的焦虑和恐惧,减少妊娠并发症的发生。告诉孕妇早期妊娠反应是一种正常的生理现象,并发症严重者可到医院及时就诊。早孕反应一般90 d后会自然消失,在此期间,护士对患者要进行耐心的说服、解释、安慰,使患者保持良好的精神状态。合理的休息、锻炼、饮食会使孕妇克服早孕反应带来的不适 　　2 分娩期的心理特征 　　进入分娩期的妇女一般都有不同程度的紧张、恐惧心情,有时甚至有行为的变态,与平时情绪意识不大一致。如:①期待性心理:许多产妇在分娩前心情紧张、失眠、烦躁、注意力减退,直到顺利分娩后才能消失;②恐惧性心理:有些初产妇提心吊胆,一方面来到人地两生的待产室,对环境不熟悉,医??人员都是陌生的面孔,往往产生恐惧、紧张心理;另一方面,看到其他产妇宫缩时的阵痛,担心自己对疼痛不能忍受,而出现精神紧张;③忧虑性心理:面对重男轻女的旧观念,害怕生下女婴而受到歧视,家庭关系不和睦,深思竭虑地为产后打算;或因孕期患病用过一些药物担心生下畸胎,对能否顺利分娩新生儿,是否健康考虑甚多,从而产生忧虑性心理。根据分娩期的心理特征,护士应做好以下心理护理:在门诊要加强分娩生理宣教,让孕妇初步理解“瓜熟蒂落”的道理,减少恐惧和焦虑。对入院后的待产妇,首先要和其建立良好的关系,通过护士的言语、行为等有意识地影响患者,消除患者不良心理状态和行为,说明临产后可能出现的征象的合理性;对产妇进行分娩知识的讲解要形象化,生理知识和现身说法相结合,采用通俗易懂的语言向她们讲明受孕、妊娠、分娩的过程和妊娠时的内分泌变化,指出焦虑的原因所在和足月生育的重要性[3]。对于她们提出的合理要求,要尽快给予办理,对于不合理要求耐心解释;对因此而发脾气、动肝火的孕妇也要冷静对待,给予谅解;在待产妇正式进入产程前,尽可能留放于休养室,避免产妇之间的相互影响和恶性刺激;护理人员要随时陪伴在产妇身旁,通过观察产程及时了解产妇心理动态,耐心解答提出的问题;鼓励、安慰她们,并指导孕妇掌握无痛分娩的方法,如宫缩时应配合呼吸及腹部按摩来减轻疼痛,以减少产妇对分娩的紧张心理,增强对分娩的信心。切忌用简单粗暴或恶毒的语言刺激患者,增加产妇的痛苦。当胎儿娩出后,应消除个别患者重男轻女的封建思想,首先告诉产妇新生儿健康、可爱, 生男生女都一样,改变产妇不良的心理状态;预防产后并发症的发生,如产后弛缓性子宫出血等。 　　3 产褥期的心理特征 　　经历了艰难与痛苦分娩后的产褥期妇女,产生的欣慰感、做妈妈的幸福感、产后的疲劳感、孩子与想象的性别不同的沮丧感,以及担心丈夫、婆婆和周围人的态度等原因交织在一起,形成了心理上的负担。还有的产妇分娩后,注意力几乎全部集中到了孩子的各个方面。她们听到婴儿的啼哭声,就心绪不安,见到婴儿正常的生理改变(如新生儿的生理性黄疸、溢奶等)也可引起她们的焦虑。产妇分娩后可由于心情愉快、精神过度兴奋而言谈过多、睡眠减少,护理人员要时常关心、体贴,指导产妇合理休息。饮食应为高糖、高蛋白、高热量、易消化的营养食物。产后应适当活动,尽快恢复体力,保证分泌充足的乳汁来哺育自己的宝宝。对分娩过程中出现婴儿畸形、产伤或死产的产妇,更应关怀倍至,劝其不要悲伤、忧愁,注意恢复好自己的身体,保证精神愉快、身体健康。对产后宫缩痛的产妇,除按医嘱合理给药外,要帮助其轻轻按摩子宫,告诉她们产后腹痛是由于子宫收缩所致。协助