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影响ICU护士健康社会心理因素及对策 　　【摘要】目的 探讨影响ICU护士身心健康的心理、社会因素。方法 采取随机抽样、简单应对方式问卷调查26名ICU护士。结论 工作压力对ICU护士健康影响最大，社会、家庭在维护健康中起着重要作用，需积极维护心理和社会健康。 　　【关键词】ICU护士 健康 社会心理 　　中图分类号：R 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-280-02 　　 　　ICU是集中各种专业知识和技术，对重症病人进行生理功能检测和积极治疗的专门单位[1]。各种仪器集中，病人病情复杂多变无陪护，加上治疗、用药、护理多变，故对护士的综合素质要求较高。与其他专业护士相比，这种只有长期慢性压力源的工作环境中极易产生疲惫感，护士往往承受着更大压力，若不注重调解，提高适应能力，将导致不同程度的身心疾病，必将直接影响到护理质量。 　　1 工作压力对ICU护士的健康影响 　　1.1 工作环境的特殊性 ICU患者具有病情重、变化快、病死率高的特点。时常面对来自环境的不良刺激，如各种仪器的报警声、患者的呻吟声，加之均携带多种管道，用药频繁、复杂多样，护理难度大、突发事件多等特点。这就要求护理工作中注意力要高度集中，能准确区分各种仪器工作的正常声音和各种强度 的报警声音并及时排除故障。Poncent[2]报道，在ICU高压力的工作环境中，约1/3的ICU护士患有极度劳累综合症。 　　1.2 护理工作的高风险 担心工作出错是临床护士的主要压力源，ICU是全封闭、全方位、高质量的精细护理场所,患者病情危重,护理工作责任重,风险大,而患者家属对护理工作并不十分了解,同时因为费用相对高昂，家属对ICU的期望值高，,由此常会引起一些护患纠纷。加之患者病情危重、复杂多变,可能突发呼吸心跳骤停,实施抢救多、动作要快而准。在抢救过程中口头医嘱相对较多,易发生医嘱错误,一旦对患者造成伤害,医护均有责任,这无疑又给ICU护士造成极大的心理负担。 　　1.3 护理工作负荷过重 ICU护士除需要具有多专科医疗护理基础知识外,还要熟练掌握各种医疗监护仪器的使用及临床监护参数的分析。护士时刻处于备战状态以能及时果断地处理工作中出现的危急变化,因此,不仅??要高度饱满的精神状态，还需要付出更多的时间和努力。 　　1.4 心理因素 ICU收治病种多而病情复杂,仪器复杂并不断更新,要求护士的专业知识不断向深度和广度发展、及时掌握仪器的使用方法、不断更新知识。因此, ICU护士往往存在对自身的不满足及过高的期望,由此逐渐产生心理压力。 　　1.5 护士人员编制的变化 由于护理工作任务重、个人价值与社会价值的矛盾冲突，导致护理队伍的不稳定性增加，人才流失、人员流动。在较大型的综合教学医院里，教学任务重、教学难度大、考试项目多。同时由于担心人员流动大，带教过程中不敢“从严带教”，这些都是加重工作压力的来源。 　　2 社会、家庭对健康状况的影响 　　2.1 护士的个人价值观与现实冲突 虽然护士的学历普遍增高，但护士角色在社会人群中被认为是“医生的嘴、护士的腿”。长期以来“医尊护卑”的观念和偏见依然存在于大多数人包括同行的心中,令护士们感到职业前景暗淡,自身价值得不到体现,工作无成就感。目前,医院的护士多为聘用制,在医院不能被平等对待,加上工作极不稳定,护士群体普遍存在无归属感。与此同时, ICU护士工作繁琐辛苦,付出与收入不成正比;责任重,风险大,加之缺乏完善的社会支持系统,从而使护士产生情绪低落、身心疲惫等不良心理反应。 　　2.2 职业病的风险 长期接触的各种消毒机、床旁X线摄片、化学消毒剂,患者的血液、体液或分泌物,配制各种药物以及针刺伤等。所以, ICU护士遭受细菌、病毒等各种病原微生物侵袭的机会相对较多,感染的几率很高,若不注意个人防护,很容易造成自身伤害。 　　2.3 工作中的人际关系 护士在工作中建立的人际关系错综复杂,如护护、医护之间处理意见不同,不能相互尊重和很好的配合。加之缺乏管理者的支持和医生的不满都会使护士感到不被接纳,降低归属感,出现心理压力。尤其是护患冲突,它将直接影响到护患双方的利益、健康、经济、道德与法律问题。所以,护士在遇到患者情绪激动、无理取闹甚至辱骂护士时,还得保持冷静、理解患者的心情,心平气和地解释,并帮助解决问题,从而压抑了自身感受,作出精神妥协。长时间的感情压抑使护士精神耗竭。 　　2.4 家庭支持 由于护理工作的特殊性，使护士不能很好的照顾家庭，在妻子、母亲、女儿、姐妹这些多重角色压力下，不能一一诠释兼顾，从而造成的个人的理解/被理解程度下降，进一步造成了个人身心损害。 　　3 解压应对 　　应对是人们持续通过意识和行为的努力及评估个人能力而缓解内外压力的一种需求,是缓解心