心理护理对无痛分娩负性情绪干预.docVIP

心理护理对无痛分娩负性情绪干预 （南宁市妇幼保健院广西南宁530011)【摘要】本次课题主要是研究心理护理对于无痛分娩患者的负性情绪干预的影响以及产程的进度和术后的恢复的影响。方法是通过对于无痛分娩患者84例,按随机概率分为实验组和对照组,实验组42例,对照组42例,对照组实行常规护理,实验组在常规护理基础上加上心理干预,采用抑郁评量表(SDS)焦虑评量表(SAS)比值进行对比,测评2组患者生产前、生产后心理护理干预后的相关指标,对2组患者负性情绪、态度行为配合性以及产程的进度比较进行对比。结果显示产后24h后实验组患者的SAS?SDS比值明显低于对照组; 态度行为配合性明显提高;干预后态度行为明显改善,具有统计学意义。结论对实施无痛分娩患者给予心理护理干预,可以有效的改善患者的负性情绪影响, 态度行为配合性,有助于产妇和新生儿的身心健康。【关键词】无痛分娩;负性情绪;心理护理【中国分类号】R473.71 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0294-01 分娩是一个复杂的生理过程,产妇在整个生产的过程中尤其是初产妇,由于对于相关知识的匮乏和对于生产过程中疼痛的惧怕和在当今社会的种种压力之下,容易产生一系列复杂的心理问题,甚至是严重的心理疾病，严重影响母婴的安全,不利于产后恢复和母乳的喂养。心理和社会因素成为了影响人体健康的重要的和一个不可忽视的存在,随着医学模式的进一步革新,以病人为中心成为临床的基础护理模式。基于社会医疗条件的进步以及社会人文关怀，越来越多的妈妈们选着无痛分娩这一比较新兴的生产方式，无痛分娩虽然在中国还是一项新鲜事物，但是它在国外已经应用得很普遍了所以说非常安全。一、无痛分娩的概念我们通常所说的无痛分娩，在医学上称之为叫做分娩镇痛。是通过药物和非药物的方法使分娩时的疼痛达到减轻甚至消失的状态。目前在临床上经常提及到的分娩镇痛方法有两种：一种是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛的目的，这就是我们常说的无痛分娩。另一种是非药物性的，是通过产前的有效指导训练孕产妇在子宫收缩时进行有节律的呼吸以减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。药物性分娩镇痛有很多种方法，有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。现在临床上常用的主要有两种：a椎管内阻滞镇痛 b笑气镇痛。在此实验中的无痛分娩均是指的是无痛分娩药物性中的椎管内阻滞镇痛方式。二、 心理干预的资料和方法（一）、一般资料 本组资料为2010年11月～2011年11月，在我院产科分娩的84例初产妇，产妇年龄22～28岁，均为初产妇,，孕周37～40周，经Ｂ超和骨盆测量无明显异常，无产科、内科、麻醉禁忌症合并症以及凝血功能异常可以自然分娩，经考虑要求无痛分娩。（二）、方法 将84例初产妇应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对情绪状态进行测评后，随机分配为对照组和实验组，每组各42例。两组患者均为初产妇,无痛分娩孕产妇的年龄、孕周、妊娠次数等方面均无统计学意义(P0.05),具有可比性。对照组采用常规的生理护理，实验组由研究者同时实施心理干预。记录分娩过程的生物学指标，分娩后24 h再次用SAS、SDS测评实验组和对照组的情绪状态，同时比较两组在手术过程中的配合性以及产程的进度。1、建立良好的医患关系　与孕产妇积极有效的沟通，充分了解她们的心理需求向孕产妇介绍介绍产科医生、助产士和护士的资历、技术水平，分娩的整个过程及有关分娩过程中配合的注意事项和麻醉的安全性，介绍其他产妇顺利分娩的实例，帮助孕产妇获得分娩前后的知识，建立起孕产妇的信心，使其对医护人员产生信赖感，积极配合。2、对分娩过程的充分认知 助产士告知产妇无痛分娩是在周密的监护下安全的条件下进行的，以及麻醉的可行性和其安全性，同时分娩也是一个正常的生理过程，在无痛分娩中存在 15?的病人在生产时会有轻微感觉甚至于有5?的病人对药物不敏感存在轻微疼痛，疼痛是由子宫正在收缩引起的，是可以耐受，不存在危险性。嘱其不要慌张、惧怕，不要大喊大叫要听从指导有效的节约体力。3、加强病人的心理建设 在医护人员的专业指导下通过语言以及肢体上面的接触病使病人全身松弛，一般多采用暗示性松弛语言，如：放松，深呼吸好，很好！马上就好了等，以达到降低交感神经系统的活跃阈值，松弛骨骼肌的紧张和减轻焦虑的主观形态效果。三、对照实验结果（一）、 两组产前及产后24h焦虑和抑郁比值比较 见表1。产前两组分值比较，为1.65、1.67，两组无显差异，无统计学意义。产后24 h内实验组的SAS?SDS的比值比对照组明显低，值分别为2.597、3.986，存在统计学意义。（二）、 两组在手术过程中的配合性以及产程的进度比较　见表２　结果显示干预后