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心理护理干预对抑郁症患者康复影响 　　[摘要]目的观察心理护理干预对抑郁症患者康复的影响。方法将86例抑郁症患者按入院的先后顺序随机分为两组，对照组给予常规的治疗护理。研究组在常规治疗护理外进行8周系统的护理干预。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评定。出院1年进行随访。结果心理干预前两组(HAMD)评分无统计学差异(P＞0.05)，护理干预8周末，研究组HAMD评分明显低于对照组，服药依从性明显高于对照组，具有非常显著的统计学意义(P＜0.01)。1年后研究组复发率明显低于对照组。结论住院期间对患者实施相应的心理护理干预可提高疗效及服药的依从性，降低复发率。 　　[关键词]心理护理；抑郁症；显效率；依从性 　　 　　抑郁症作为一种心境障碍，在我国其患病率为1.15％，约有15％的抑郁症患者最终经治疗无效而死于自杀，抑郁症易于复发，呈慢性化趋势[1，2]，给家庭和社会造成沉重的负担。近年来，我们对43例抑郁症患者在常规治疗护理的同时给予相应的心理护理干预，并同43例未实施心理护理干预的患者进行比较。现将结果报告如下。 　　 　　1　对象与方法 　　 　　1.1对象研究对象均符合以下标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD－3)关于抑郁症的诊断标准。②汉密顿抑郁量表(HMAD)17项版本总评分≥18分。③无严重的驱体及器质性疾病。④住院时间8周。入院的86例患者为本院2002年2月～2004年2月的住院病人。其中男56例，女30例，年龄27～62岁，平均41.5±20.7岁。 　　 　　1.2研究方法 将所选择的病历按就诊的先后顺序随机分为研究组和对照组。研究组43例，其中男27例，女16例。年龄27～60岁，平均年龄44.2±15.3岁，平均病程7.6±6.3年；治疗用药平均剂量，马普替林160.25±50.75mg。对照组43例，男29例，女14例，年龄28～62岁，平均年龄45.6±15.2岁，平均病程6.9±6.2年；治疗用药平均剂量，马普替林165.75±52.25mg。经统计学分析，两组性别构成比，年龄，病程和治疗用药剂量等方面均无显著性差异(P＞0.05)。两组均给予常规治疗护理。研究组从人院起进行系统的心理护理干预。 　　心理护理干预方法：①对患者有同情心，建立伙伴式的护患、护陪关系，主动热情，多??触、关心病人及家属，劝慰病人安心住院，接受治疗。②将患者安排在设施安全简单，易于观察的病房。加强发全管理，防止不安全物品带人病房，及时处理和维修不安全设施，口服药由护士现场监督，外出活动由护理人员全程陪护，以防意外。③细致评估每个病人现存和潜在的心理问题，针对具体情况给予相应的心理干预，使其能正确对待疾病。④采取集体与个体相结合的形式向患者介绍抑郁症的一般知识。疾病的治疗过程及转归，用药的目的，作用，不良反应。鼓励病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。⑤鼓励病人之间进行交流，积极参加病房的工娱活动如听音乐，打扑克，下棋，看电视等，为患者适应社会生活作好准备。⑥患者出院时向患者介绍院外维持用药的原则，注意事项。复诊的具体时间。复诊的重要性，鼓励患者多接触社会，适应社会，提高生存、生活质量。 　　随访在患者出院1年末进行，采取电话随访，书信随访和面询3种形式。患者住院期间了解清楚患者的家庭住址、电话和社会关系，为以后随访作准备。 　　 　　 　　1.3效果评定于心理护理干预前及干预后第4周，第8周末采用HAMD评定两组效果。评定标准：减分率≥75％为显效，50％～74％为有效，25％～49％为进步，＜25％为无效，HAMD总分≤7分为痊愈。复发标准为HAMD总分＞17分。 　　 　　1.4治疗依从性的评定采用面询法[3]。服药依从性的标准为：①拒绝服药，指患者不愿服药，家属报告患者拒绝服药；②被动服药，患者和家属报告不能按时按量服药；③依从服药，患者和家属报告能按时按量服药。复诊依从性的标准为：①不依从，患者拒绝复诊；②被动复诊，患者需经家人劝说才来复诊；③主动复诊，患者主动要求来复诊。 　　 　　1.5统计分析方法将测得的结果采用SPSS10.0对数据进行t和x2检验。 　　 　　2　结果 　　 　　2.1显效率比较研究组痊愈20例，显著进步19例，进步2例，无效2例，显效率为90.7％；对照组痊愈17例，显著进步15例，进步6例，无效5例，显效率为74.4％。两组显效率比较有显著性差异(P＜0.05)。 　　 　　2.2HAMD评分比较表1显示，研究组第4周末HAMD评分同对照组比较差异显著(P＜0.05)，第8周末研究组HAMD评分同对照组比较有非常显著性差异(P＜0.01)。8周末两组减分率比较，经x2检验，差异显著。 　　 　　2.3依从性比