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心理认知护理对戒治网瘾完善性格疗效分析 　　[摘要] 目的：探讨心理认知护理对戒治网瘾完善性格的疗效。方法：将126例网络成瘾患者随机分为两组，分别采用单纯药物治疗和联合心理认知护理，于入组前及6周后进行网络成瘾自评量表、Hamilton抑郁量表（HAMD）和简易应对方式问卷（SCSQ）评定网络成瘾患者的心理状况。结果：研究组治疗后网络成瘾自评量表评分显著低于对照组，组间有非常显著性差异(P 　　[关键词] 心理认知护理；网络成瘾 　　[中图分类号] R471[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（b）-161-02 　　 　　随着网络信息技术的发展，互联网因其信息资源丰富而且具有快捷便利的传播方式，给人们的工作、学习和生活带来深远而广泛的影响，同时青少年上网成瘾正日益成为突出的社会及医学问题，已成为医学界研究的一个新课题[1]。为此，本研究旨在探讨心理认知护理对戒治网瘾完善性格的疗效，兹将结果报道如下： 　　1对象与方法 　　1.1研究对象 　　样本来源于2005年10月～2007年6月在我院网络成瘾戒治中心的住院患者，均符合Young网络成瘾诊断标准[2]。目前为国内大多学者采用，该量表中至少出现以下10项中的5项方可诊断为网络成瘾：（1）至少过去一周内每天上网超过4 h。（2）不上网时仍想念网络内容。（3）因不能上网而感到焦虑、抑郁、无聊。（4）期望上网时间比预期长。（5）上网时间经常超过预期时间。（6）无法控制上网冲动。（7）因上网不能完成课业及其他任务。（8）向亲友隐瞒上网事实。（9）因上网与亲友发生冲突。（10）上网以摆脱困境、抑郁、焦虑。 　　1.2方法 　　将符合入组标准的患者随机分成研究组和对照组，其中研究组65例：男40例，女25例，年龄13～26岁，平均（16.0±6.4）岁；文化程度，大专及以上7例，高中或中专10例，初中及以下23例；学生29例，无业6例，其他5例；病程2个月～6年，平均(17.0±9.8)个月。对照组61例：男32例，女29例，年龄13～22岁，平均（16.0±6.2）岁；文化程度，大专及以上8例，高中或中专36例，初中及以下70例；无业7例，其他5例。两组间一般人口学资料经ｔ检验和χ2检验比较无显著性差异。 　　1.2.1实施方法两组同时应用帕罗西汀合并丁螺环酮治疗，原则上个体化用药，保证有效系统治疗,两组均予帕罗西汀每日早晨顿服10 mg，然后根据病情及患者耐受性1周内最大增至30 mg/d，平均（22.0±4.5）mg/d。在治疗期内，对失眠者可酌情给予小剂量苯二氮类药物。对照组单纯以药物治疗，而研究组常规药物治疗外，并予以心理认知护理疗法。 　　1.2.1.1心理认知护理的单独晤谈单独晤谈，每周3次，每次1 h，全程4个阶段。第1阶段是评估测试，评估网络成瘾患者的心理问题以及情绪困扰和行为不适的具体表现，并与他们建立良好的信任关系；第2阶段是识别不良认知，初步分析患者存在的不合理观念，找出他们最迫切希望解决的问题，引导他们识别不良认知，纠正消极应对方式，减轻抑郁焦虑情绪；第3阶段是修通，采用灾变祛除、重新归因、认知重建的方法使他们具备理性观念，改善情绪障碍；第4阶段是教育巩固，培养自信、自尊、自爱的意识，提高应付情绪障碍的能力，遇到问题采取积极的应对方式，并寻求家人和社会的支持。 　　1.2.1.2心理认知护理的其他形式①要求“戒网”孩子住院期间至少有一位家长全程陪伴。②利用“心理课堂”以集体心理辅导的形式向孩子和家长们讲解健康文明上网，远离网络成瘾的相关知识。从心理的角度培养孩子们积极乐观的良好心态，培养孩子们的博爱精神和责任意识，同时帮助孩子们解开心结，走出困惑。③帮助家长分析发现自身存在的对孩子不恰当的养育方式，并加以纠正。④帮助孩子分析并发现自身存在的认知偏差，消除对父母的误解和抵触，以角色换位体验等形式重新建立两代人之间的有效沟通并恢复亲情。⑤利用“戒网瘾网吧”培养孩子的绿色上网意识，把网络当作工具而不是玩具。⑥利用“戒网瘾同盟班会”，让孩子管理孩子，让孩子影响孩子，相互约束，相互鼓励，以老带新，共同促进。⑦利用“家长同盟管理委员会”，让家长管理家长，让家长影响家长，让家长带动孩子，让家长管理孩子，用爱心营造氛围，用氛围改变孩子。⑧利用“戒网瘾日记”和“父母心声”，让孩子和家长分别对以往的不正确意念或行为进行自我剖析、并加以认知领悟，并在相互点评的过程中达到认知纠偏、性格重塑的目的。⑨利用“戒网瘾军训”纠正网瘾孩子因长期迷恋网络而带来的生活不规律、免疫力低下、体质虚弱和社会功能减退等问题。⑩利用“郊游”让网瘾孩子走进大自然，释放压力，陶冶情操，丰富兴趣，感悟人生。 　　1.2.2评定方法对126例网络成瘾孩子分别