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心肌缺血预适应对急性心肌梗死患者影响研究 　　【摘要】 目的 对首次急性心肌梗死(AMI)发生前24 h、24~48 h、48 h有无发作过心绞痛的患者的临床状况及近期预后进行评价。方法 158例AMI患者分为缺血预适应组46例，其中24 h内发生心绞痛11例，24~48 h内发生心绞痛6例，48 h发生心绞痛29例；非预适应组112例；两组基本临床情况相似。结果 心肌缺血预适应组比非缺血预适应组心肌梗死范围小(P48 h发生心绞痛AMI的梗死面积、CPK、LDH、AST峰值、心脏事件发生率与对照组无显著差异，二者心律失常发生率未见显著差异。结论 首次急性心肌梗死前48 h以内发作的心绞痛对AMI心肌具有明显的保护作用，其机制可能与心肌缺血预适应有关。? 　　【关键词】缺血预适应；急性心肌梗死；心绞痛 　　 　　大量的实验研究表明，短暂地心肌缺血可使急性心肌梗死面积减少，这种被冠之预适应的现象在犬、鼠、兔、猪等动物中被得到证实[1]。临床研究表明，预适应在PCI及CABG中起着重要的作用[2，3]，并证实急性心肌梗死前多次反复发作不稳定心绞痛，可使心肌处于缺血预适应状态。为此，本研究就心肌缺血预适应对首次AMI的临床影响进行探讨。? 　　1 资料与方法? 　　1．1 对象 选择1998年1月至2006年4月本院住院的首次急性心肌梗死患者158例。? 　　1．1．1