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急诊科实施APN连续排班可行性分析 　　[摘要] 目的:探讨急诊科实施APN连续排班的可行性。方法:建立APN工作模式,在急诊科设备、人员不变的前提下,选择2009年1～4月份按单双月分别实行APN排班和传统排班。选择单月按APN连续排班方法作为实验组,双月按传统排班法作为对照组,每月使用自制的调查表分别对护士、医生、患者进行问卷调查。结果:患者和医生对护理工作满意率提高,护士感觉APN连续排班工作压力减轻,工作疲劳能得到有效恢复,安全查对制度更能有效落实。结论:APN连续排班能有效利用人力资源,医生满意度增加,患者能得到更好的照顾,减轻护士工作压力,可有效缓解疲劳。 　　[关键词] 急诊科;APN连续排班;分析 　　[中图分类号]R47 [文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2009)08(b)-138-02 　　 　　随着医学模式的转变,护理学也发生了巨大的变化,要求护理人员具备整体观念,为患者提供全方位的服务。我科2009年1月开始试行APN连续排班工作制。APN排班是将不同层次、不同工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行排班,以保证每班都有2个以上护士值班的护理排班模式,是对现有护理体制的一次改革,是护理事业逐步与国际接轨的一大体现。实践证明,不但护理质量和患者满意度提高,护患纠纷明显减少,还节约了护士劳动时间,提高了科室管理效率,现报道如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院急诊科承担我镇20多万人口的医疗任务,内设急救电话“120”,2009年1～4月,急诊人数平均每日195人次,抢救平均每日26人次,院前急救平均每日8人次,输液人数平均每日112人次。配有护士22人,其中,护士长1名,主管护师6名,护师7名,护士9名。 　　1.2 方法 　　在急诊科设备、人员不变的前提下,选择2009年1～4月份按单、双月分别实行APN排班和传统排班。选择单月按APN连续排班方法为实验组,在21名护士中设1名办公护士协助护士长进行病区管理。每天24 h分为3个班组,每组各设小组长1名,由高年资主管护师担任。每组各层次人员均匀搭配并相对固定,3班交接,每班连续工作不间断,A班8人(8∶00～16∶00),P班4人(16∶00～24∶00),N班2人(24∶00～8∶00),轮休6人。每班中有半小时用餐休息时间,由小组长安排分段进行。双月按传统排班法,主班4人(8∶00～12∶00),中班3人(8∶00～14∶30),副班4人(14∶30～17∶30),晚班2人(17∶30～24∶00),夜班1人(24∶00～8∶00),轮休6人;作为对照组。每月使用自制的调查表分别对护士、医生、患者进行问卷调查。 　　2 结果 　　医护人员认同APN排班制度。共计向急诊科医生发出调查表40份,问卷根据急诊护理工作主要内容自行设计,内容共10项,实验组发放20份问卷,回收有效问卷18份;对照组发放问卷20份,回收有效问卷17份。对护理质量满意度的比较见表1,医生对实验组各项满意度明显高于对照组。护士对APN排班的满意度也明显高于传统排班工作制,感觉工作压力减轻,工作疲劳能得到缓解,安全查对制度更能有效落实,见表2。患者满意度方面,实验组远远高出对照组。我院护理部每月不定时到科室发放急诊护理质量问卷调查表,每月发放10份并当场收回,实验组平均满意度为96.50%,对照组平均满意度为76.5%。 　　 　　表1 急诊医生对护理工作质量满意度比较[n(%)] 　　 　　表 2 各班护士对工作制度的满意度比较[n(%)] 　　 　　3 讨论 　　3.1 实行APN连续排班可提高患者的满意度 　　APN连续排班由小组长负责协调本组工作,能及时有效地处理工作中的疑难问题,加强与患者之间的沟通,了解其需要并给予协助,指导护士进行健康教育。每组人员按层次、业务能力均匀搭配,保持相对固定。有利于年轻护士的培养,激发老护士的责任感,同时能增加相互配合的默契程度。传统排班法在下夜及中午时间上班的护士人员不足,遇到紧急情况应付不暇;而APN排班法因合理地安排人力,可以保证每班至少有2人在岗,所以患者的满意度提高。 　　3.2 APN工作制有利于年轻护士的培养 　　APN工作制可以充分调动护士的积极性,让更多的护士参与科室管理。小组长在安排处理具体事务中得到了锻炼,提高了解决问题和管理的能力;年轻护士在老护士的“传、帮、带”下迅速提高操作技能;APN排班能更好地体现层级管理,各级护士的价值观和成就感增加,对从事工作的满意度增加。已有研究表明,护士对工作的满意度高低可直接影响到对患者的服务态度、工作效率、护理质量,还可以引起护理人员的流失,甚至影响护理专业的发展[1-2]。在APN排班中,护士长能