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护理纠纷原因分析与防范 　　[摘要] 随着社会的进步,法律的健全,法律知识的逐渐普及,公民的法律意识和维权意识在逐步提高,这就对护理人员提出了更高的要求,要求护理人员除了学会护理技术操作外,还要加强对法律知识的学习,依法规范护理行为,并逐步提高沟通艺术,真正地想患者之所想,急患者之所急,构建和谐的护患关系,征得患者的理解和支持,将护理纠纷发生率降到最低。 　　[关键词] 护理纠纷;原因分析;防范措施 　　[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(a)-160-02 　　 　　现在就护理纠纷的原因和防范方法进行分析,具体报道如下: 　　1原因分析 　　1.1缺乏沟通技巧 　　①说话生硬,给患者造成不良影响,一旦失误可能导致纠纷的发生。②护理人员综合素质差,对患者的心理、生理和病情变化观察不到位,不能提出确切的护理问题,就不能采取相应的护理措施,致使护理措施不到位,护理质量低,降低了患者对护士的信任度。③交流和处理人际关系的技能差,缺乏与患者共鸣(同情)。④护理人员自我保护性差、工作态度不严谨、语言不当[1]。 　　1.2护理文件书写不规范 　　①护理记录单书写不认真,有应付差事的现象,字迹潦草、涂改、粘贴、刮痕、漏项。②书写前不仔细观察病情,不认真听取患者的叙述,使书写形成流水账,重点不突出,缺乏客观性。③书写不及时、不完整,不能真实地记录患者病情的全过程。④护理记录单、医嘱单、体温单记录三者不吻合。⑤医护记录单内容与时间记录不相符。⑥体温单绘画不准确、不真实,体温单绘制与原始记录不符。患者外出不请假,体温单主观臆造,大小便记录凭主观填写或遗漏。⑦病理资料管理不善,存在患者随意翻阅,辅助检查如化验单、B超等结果报告单不能及时粘贴在病历上或丢失。 　　1.3核心制度落实不到位 　　①未认真执行《查对制度》,致使输错液体、打错针、发错药。②医护行为不协调致使遗漏医嘱或延期执行医嘱[2]。③遇到疑难问题不请示、不懂装懂、实施错误的护理措施。④《交接班制度》落实不到位,不能做到重患者床头交班,对规定的毒、麻、剧、限药管理不完善,交班不认真。⑤《分级护理制度》落实不到位,未按护理级别巡视病房,观察患者不细心,致使输液外渗、烫伤、发生压疮,甚至发生坠床等不良事件。⑥紧急情况下,医生不在场时护士未能采取力所能及的急救措施[3]。⑦《病房管理制度落实》不到位,个别护士不遵守劳动劳动纪律,有脱岗和上班聊天现象的发生。 　　1.4未严格履行告知义务 　　健康教育不到位,患者或家属对疾病的诊断、治疗方案、用药情况不了解,对饮食和功能锻炼了解不全面,不能很好地配合治疗及护理,致使疾病痊愈时间延长。对特殊检查前告知不全面,使患者对特殊检查存在恐惧心理。 　　1.5 物价制度落实不到位 　　受社会经济大潮的冲击,利益驱使,收费方面存在不规范,多收费,错收费和分解收费现象。使患者的不良情绪增加,增加了护患关系的紧张。 　　综上所述,工作中确实存在不到位的现象,或者说是存在潜在的法律问题,一旦和患者发生冲突,患者就会抓住不放,导致护理纠纷的发生。为了防范护理纠纷的发生,我院采取了下列几项有效的防范措施。 　　2防范措施 　　2.1加强护患沟通艺术的学习 　　请知名专家到我院讲课,让全体护士提高沟通能力,学会倾听(尽可能地耐心、专心倾听患者的诉说,是发展护患关系最重要的一步)、接受(指无条件地接受患者提出的一切合理要求,不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦)、肯定(肯定患者感受的真实性,即使是病态的,也不可采取否定的态度,更不要和患者争论)。 　　2.2加强护理文书书写管理 　　病历是医疗事故争议的重要证据,完整的病历资料具有重要的法律效力[4]。让护士懂得书写护理文书的重要性,要认真观察病情变化,使记录具有真实性、客观性、科学性和准确性,不得涂改、伪造、隐匿、销毁、避免遗漏重要的症状和体征,护理特殊患者时要及时记录和妥善告知,必要时要求患者或家属签字。护士长认真检查每份护理文书,发现问题立即整改,并对典型病历进行点评,组织科内护士进行学习,以取长补短,共同提高。对体温单的书写要定期检查,发现与原始记录不符的立即整改,对主观臆造的给予处罚。加强患者外出的管理,对确实需要外出的要认真履行请假手续,对长期请假患者建议医生给予办理出院手续。加强病历的管理,对各种检查单要及时粘贴,对出院病历及时归档。 　　2.3 加强核心制度的落实 　　要求护士严格执行《查对制度》、《交接班制度》、《分级护理制度》、《病房管理制度》等,护士长要定期检查督导,执行不到位的要立即提出并进行整改。对危重患者做好床头交接班,对易出现纠纷的急诊、危重患者加强严格的质量监督和管理。对剧、麻、毒、限药品加强