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月经初潮年龄与中心性肥胖相关性研究 　　【摘要】 目的 探讨月经初潮年龄与中心性肥胖之间的关系，为儿童青少年肥胖的干预研究提供科学依据。方法 回顾性调查马鞍山市初三年级女生的月经初潮年龄，并测量身高、体重、腰围和臀围。结果 月经初潮年龄偏早组的体质指数(BMI)和腰围与月经初潮年龄适中和偏迟组之间差异有统计学意义（P值均＜0.01）；小学三年级时体型为超重或肥胖的儿童，其月经初潮年龄偏早，在青春中后期的BMI、腰围和腰臀比也较高。结论 儿童期的肥胖、月经初潮年龄和青春期的肥胖之间可能存在联系。 　　【关键词】 月经初潮；肥胖症；对比研究；学生；女(雌)性 　　【中图分类号】 R 179 R 339.3+5 R 589.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)03-0196-03 　　Correlation Between Timing of Menarche and Central Obesity/QI Xiu-yu, TAO FANG-biao, WAN Yu-hui, et al. School of Public Health, Anhui Medical University, Hefei(230032), China 　　【Abstract】 Objective To explore the correlation between timing of menarche and central obesity, and to provide scientific evidence for the intervention of childhood obesity.Methods Timing of menarche was retrospective investigated among girls in grade 3in junior high schools in Maanshan and their height, weight, waist and hip were measured. Results BMI and waist of the group with earlier menarthe timing were different to the normal and later ones(P 　　 　　 　　3 讨论 　　 　　3.1 月经初潮年龄偏早对青春中后期BMI和腰围的影响 相关研究已经表明，性发育年龄提前的人群BMI值也偏高，且在青春晚期和成人期发展为超重的危险性更大［5-9］。本次研究也得到了相同的结果，月经初潮年龄偏早组青春中后期的肥胖和中心性肥胖的检出率较高。Adair等［5］对美国学生青春期发育数据的分析中发现，性成熟偏早的女生发生超重的可能性是性成熟年龄正常女生的2倍。在Newton女孩的研究中也发现，月经初潮年龄提前与成人期的肥胖有关［10］。 　　3.2 儿童期肥胖对月经初潮年龄的影响 研究结果显示，小学三年级时的体型与月经初潮年龄之间呈负相关。Chavarro等［11］在对学校采取预防肥胖的干预措施后发现，干预组女生的月经初潮年龄延迟了，说明肥胖对月经初潮年龄有影响???有研究显示，月经初潮年龄的提前对成人期超重的影响都可以归因于儿童期的肥胖［10］；但是具体的机制尚不明确，可能是受激素、性成熟度和体脂相互作用的调控［12］。瘦素是影响青春期启动的重要因素。超重的儿童和青少年瘦素水平较高，可能与肥胖女生月经初潮年龄的提前有关。有研究表明，血清中的瘦素每升高1 ng/mL，月经初潮年龄平均提前1个月［13］。 　　3.3 中心性肥胖的界定 中心性肥胖是脂肪的向心性分布，与一般的外周性体脂分布相比，会产生更严重的代谢异常后果。WHO和国际生命科学会中国肥胖问题工作组（WGOC）均是采用腰围来判定成年人的中心性肥胖。不少研究结果也显示，腰围受性别、种族和青春期发育的影响较小［14-15］，且近年来儿童青少年腰围的增长速度已经超过了BMI的增长［16］，是判定中心性肥胖的高敏感指标［17］。同时，腰臀比也是反映脂肪堆积部位的指标，对区分青春中后期的中心性肥胖较敏感。但是，目前尚无统一的儿童青少年中心性肥胖判定标准。本文分别采用腰围和腰臀比的P95来进行筛检，结果发现，不同月经初潮年龄组的腰围差异有统计学意义，而腰臀比则没有。提示腰围用来区分青少年的中心性肥胖可能敏感性更高。 　　3.4 儿童期肥胖、月经初潮年龄与中心性肥胖之间的关系 目前，众多研究都倾向于认为，月经初潮年龄对肥胖的影响是儿童期肥胖对月经初潮年龄和成人期肥胖的共同作用结果［8，12］。但是，儿童期肥胖和月经初潮年龄提前的长期趋势之间仍然存在独立