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根管长度电测法相关性因素临床研究 　　【摘要】目的：评价患者年龄、患牙牙位、冠根状态等相关因素对根管长度电测法测定根管长度准确性的影响。方法：以临床需行根管治疗的258名患者288颗患牙为研究对象，将所测得的数据进行下列研究：按患者年龄、患牙牙位、冠根完整性及根尖周有无病变分组，分析其是否影响电测法测量准确性。结果：年龄、牙位、冠根完整性以及根尖周有无病变对电测法准确性均无明显影响（P0.05)。结论：根管长度电测法准确率高，且准确性不受患者年龄、牙位、根尖周病变、牙根吸收或冠根不完整的影响。 　　【关键词】根管长度；根尖电测仪；准确性 　　文章编号：1009-5519（2007）07-0971-02 中图分类号：R78 文献标识码：A 　　准确测量根管工作长度(working length,WL)是根管治疗成功的重要前提。测量长度不准确，易导致根管充填时超充或欠填，从而影响根管治疗成功率。目前临床上测定根管工作长度的方法很多，常用的有手感法、X线片法和电测法等。电测法(electronic measurement)是采用电子根尖定位仪(electronic apex locator, EAL)测量根管工作长度的一种方法，是文献中研究报道较多的一种根管工作长度测量方法。特别是近年来，随着频率依从原理(requency-dependent)的运用，以Root ZX为代表的新一代电子根尖定位仪问世，准确度更高，受干扰因素影响小，临床应用日趋广泛。本研究的目的是通过临床病例实测观察电测法测定根管工作长度的准确性及探讨其可能的影响因素。 　　 　　1 材料与方法 　　 　　1.1 研究对象 　　1.1.1 病例来源：对2004年5月～2006年5月在我院口腔科门诊需进行根管治疗的患者随机采样，共计258例，其中男135例，女123例，年龄18～73岁，平均（41.02±8.63）岁。 　　1.1.2 纳入标准:（1）因牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎或修复要求就诊；（2）根尖孔发育完全。 　　1.1.3 排除标准：（1）根管钙化；（2）根管内吸收；（3）金属或烤瓷牙全冠未去除；（4）大面积银汞修复体未去除。 　　将符合以上标准的患牙288颗纳入研究，其中前牙117颗，双尖牙99颗，磨牙72颗，多根牙按根管治疗实际根管数计算，根管数总计441个。 　　1.2 设备和材料：Root ZX型??子根尖定位仪(Morita,Japan),Maillefer根管长度测量尺（Densply）,根管扩锉针,X线牙片机(SIMENS)。 　　1.3 实验方法：（1）预先了解患牙平均长度。（2）治疗前行患牙放射检查，预先观察X线片，了解患牙磨耗程度，根管粗细、弯曲、吸收、变异的大致情况，根尖周有无病变，髓腔各部位的相互关系，并与邻牙相比较。（3）常规开髓、拔髓，清理髓腔，根管上部敞开,将唇钩置于患者口角，探测端接扩锉针缓慢插入根管。当仪器显示屏指针达距Apex 0.5 mm处时，仪器发出持续报警声，表明根管挫抵达根尖狭窄部位，用橡皮止动片抵住切缘或牙尖，测出止动片至扩锉针尖端长度，即电测法所得长度，重复上述操作3次，取平均值即为电测法所测根管工作长度并将其记录。 　　1.4 确定根管实际工作长度：在根管内插入诊断丝(15#扩锉针或牙胶尖)摄X线片，按下式计算出根管实际长度，并将根管实际长度减去0.5 mm得到根管实际工作长度并记录。 　　1.5 评估方法与标准：每个根管所测根管工作长度与该根管实际根管工作长度之差，表示电测法的准确度误差。当差为零时，表示电测法与真实工作长度一致;当差为负值时，则表示电测法小于真实工作长度；当差为正值时，表示电测法大于真实工作长度，-0.5～+0.5 mm范围内可认为所测长度是准确的。 　　1.6 数据处理和统计学分析：采用χ2检验，所得数据使用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析。 　　 　　2 结果 　　 　　441个根管测量准确333个，在±0.5 mm可接受范围内，准确率为75.51%。 　　2.1 患者年龄和不同牙位对电测法准确性的影响：见表1。 　　2.2 冠根完整性与根尖周有无病变对电测法准确性影响：见表2。 　　 　　3 讨论 　　 　　3.1 本研究设计根管长度电测法的原理：插针X线摄片法目前普遍用于确定根管长度,但患者要接受一定量射线照射,对孕妇不适宜,且可能扩大针脱落,引起误吸误吞,阅片时较为主观,如果牙胶尖或扩大针太细在根管内不易分辨,前磨牙及磨牙往往由于影像重叠难以区分颊、腭(舌)根。电子测量仪确定成人根管工作长度准确率在67.8%～96.5%之间[1～3]。本文采用目前较为理想的湿性根管长度测定仪Root ZX 进行根管工作长度测量,其测量