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浅谈乳腺癌患者护理 　　中图分类号: R473.7文献标识码:B 文章编号:1005―0515(2010)07―165―03 　　 　　乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,近年来一直呈持续上升趋势,已成为危害妇女健康的主要杀手,严重威胁着患者的身心健康,目前国内大多数医院以手术切除、化疗、放疗作为治疗乳腺癌的主要手段,从长期的临床工作中发现诸多因素对乳腺癌的康复有很大影响,直接影响着患者的预后情况,现将乳腺癌患者的护理体会总结如下: 　　1 临床资料 　　我院从2005年1月―2008年12月共行乳腺癌根治术107列,患者均为女性,年龄31―62岁,平均46.5岁,住院时间15―20天,术前行病理确诊80例,27例经术中冰冻病理检查确诊,96例术后恢复较好,未发生并发症,定期化疗和(或)放疗,内分泌治疗,2例死亡,9例未随珍。 　　2 围手术期的护理 　　2.1 手术前护理 　　2.1.1 心理护理 　　当患者被确诊为乳腺癌或怀疑乳腺癌时,常表现为怀疑不接受现实、焦虑、甚至恐惧,通过医生讲解对疾病有所认识后,又会急于手术、焦躁易怒。应充分了解患者对疾病预后,拟采取手术方案及手术后康复知识的了解程度,以便于有针对性进行护理。了解患者家属的心理状态,家庭对手术的经济承受能力,作为护理人员应详细地为患者介绍各种治疗方法的利弊,允许并鼓励患者参与治疗方式的选择,以符合患者的社会地位、经济情况、文化水平、家庭关系及个人隐私方面的需求,使患者达到心理平衡,患者由于担心手术安全性,担心家庭稳定,担心预后不好,往往焦虑、恐惧、丧失信心、甚至绝望,护士要耐心讲解疾病知识并解释患者提出的问题,接触倾听患者的顾虑,让患者相信为治愈疾病、乳房切除对其本人是最佳治疗方案,同时不要忽略患者家属特别是其爱人对患者的心理帮助,向家属讲解家庭支持的重要性,术前需要及术后注意事项,邀请其参加治疗计划的制定,另外可让术后恢复患者现身讲解,解除顾虑,使患者得到全方位心理支持,树立战胜疾病的信心,提高应对技巧和生活质量。 　　2.1.2 术前准备 　　 完善相关检查,术前嘱患者训练卧床大小便及深呼吸动作,剃去腋毛,其他部位以肥皂水擦净,不必剃毛处理如有乳头糜烂或肿瘤破溃者,术前换药5―7天,使破溃炎症得以控制???有乳头凹陷者应提起乳头,以松节油擦干净,再以75%酒精擦洗,嘱患者手术前一晚进半流质饮食,晚零点后禁食水,术前行相关的抗生素皮试。 　　3 手术后护理 　　3.1 心理护理 　　乳腺癌患者经过手术治疗,乳房的缺失意味着失去哺乳功能,女性体态的魅力,患者情绪往往低落,产生孤独绝望无助等一系列心理问题,护士要与患者进行有效的沟通,观察分析患者的言行,对患者进行耐心的心理疏导,告知患者良好的心态是战胜疾病恢复健康的重要保证。 　　3.2 一般护理 　　3.2.1 体位护理 　　手术后患者应取平卧位,头偏一侧,防止呕吐物误吸,清醒和血压平稳后,取半卧位,有利于呼吸及痰液咳出,可防止肺炎及肺不张,有利于引流物的排出。 　　3.2.2 饮食护理 　　术后6小时如呕吐,可进易消化的半流质饮食,逐日过渡到普通饮食,嘱患者进食高热量、高蛋白食物,有助于伤口的恢复。 　　3.2.3 观察生命体征 　　术后注意观察体温血压心率变化,保持生命体征平稳,并注意观察呼吸,有胸闷、呼吸困难时,应注意是否伴发气胸,必要时进行胸部X线检查,其他导致呼吸困难的因素有胸带过紧,体位。 　　3.2.4 切口护理 　　胸带加压包扎切口,压力要适当,过大可引起皮瓣坏死,患肢血运障碍,过松则易引起皮下积液、渗血,不利于伤口愈合,如切口愈合好,一般14天拆线,2天后可清洁局部,以柔软毛巾轻轻吸干水份,避免粗暴擦洗,瘢痕体质患者可局部用抑制瘢痕增生药物。 　　3.2.5 引流管护理 　　乳癌根治手术创面大,皮瓣下形成潜在腔隙,由渗血渗液、皮下脂肪液化等因素,使术后腔隙内产生较多液体,如引流不畅通易形成皮下积液,感染甚至皮瓣坏死,保持负压引流畅通是防止术后积液、积气、皮瓣感染和坏死的重要措施,同时便于观察术后是否有出血。引流管接负压吸引器,压力要适当,过大则使橡皮管吸瘪不利于引流,过小则达不到吸引作用,若吸引器膨起,应重新抽吸,若经反复抽吸到不到空瘪状态,应检查切口处或皮肤的引流管口及负压器是否漏气,妥善固定引流管,负压吸引器放置合适位置,放置患者活动时引流管扭曲、打折、甚至脱出,观察引流液量,颜色性质,一般术后第一个24小时,引流血性液50―150ml,术后第二个24小时一般为20ml―50ml,第三个24小时一般为小于20ml血清样液体,如术后3天引流量小于5―10ml,创腔无积液,创面皮肤紧贴可拔管,如引流液较多可于4―7天拔管,注意观察创面渗血、淋巴漏、